1分鐘閱讀文章重點
- 慢性疲勞症候群是指疲累感持續超過6個月，而無明確的疾病解釋。
- 心理壓力、失眠和焦慮會導致疲勞感加劇，形成惡性循環。
- 女性、教育程度較高的上班族、學生、照顧者、情緒起伏大的人士較易有慢性疲勞。
- 慢性疲勞在中醫屬於虛勞病，治療以調補為主。
- 中醫治療慢性疲勞重視緩補，鼓勵患者持之以恆實踐養生生活，改善根源的體質問題。
總是「瞓極唔夠」？中醫教你破解「很累但睡不著」的慢性疲勞問題
明明睡眠時數都有七、八小時，但總是「瞓極唔夠」、日頭冇精神？放假有機會瞓返個「回籠覺」，但反而越瞓越疲倦？又或者是倒轉，明明身體覺得很累但睡不著、晚晚失眠？這些看似小毛病，其實可能是患上了「慢性疲勞症候群」。究竟慢性疲勞症候群是什麼？放著不管的話對健康有什麼影響？中醫師從現代醫學和中醫角度，詳細解析慢性疲勞失眠的體質特點和治療方案，幫你打破無止境的疲勞循環。
為什麼一直覺得很累？小心是慢性疲勞症候群
疲累是較為主觀的症狀，同時可以分為生理上的累（例如手軟腳軟），以及精神上的「心很累」（例如難以集中、記憶力欠佳等）。世界衛生組織指出，如果這種疲累感持續超過6個月，影響日常生活和社交，同時又沒有明確的疾病誘因的話，就屬於「慢性疲勞症候群」。
慢性疲勞、失眠與心理健康環環相扣
疲累的程度可以受生理、心理疾病、作息習慣和性格因素有關。最簡單的例子是同樣出席了大型的社交場合，性格內向的「I人」可能會比性格外向的「E人」感到更加疲累。
而正因為「疲累感」是主觀症狀，所以各種因素之中，以精神心理、情緒因素對疲累程度有最直接的影響。參考台灣衛生福利部疾病管制署的報告，近七成慢性疲勞患者有嚴重睡眠障礙，但報告強調睡眠質素與疲勞的嚴重程度並未發現有直接影響，反而是由睡眠障礙𧗠生的情緒困擾對疲勞程度有較大影響，換句話說，即是：
瞓得少不一定直接導致嚴重的疲勞感，但因為失眠而引發的焦慮感、不安感會更容易加重疲勞度。
臨床上醫師周不時都會遇到長期失眠的患者，因為家庭或工作壓力而有焦慮失眠問題，這類患者的特點是日頭集中力欠佳，而衛生署的統計指出失眠的人在工作期間出意外的頻率，比有良好睡眠的人高出一倍。這類患者到了晚上往往因為害怕出錯，壓力較大，翻來覆去而失眠。長期下來，失眠引發焦慮，焦慮又加重疲勞，形成一個惡性循環。慢性疲勞症候群很多時就是這樣「養出來」的。
我是否患有慢性疲勞？慢性疲勞症候群測試
診症時醫師經常聽到病人反映：「我好攰，但點解訓極都唔夠？仲要越瞓越攰？」目前沒有特定的檢查或測試去診斷慢性疲勞症候群，但透過全面的問診，結合病史和臨床檢查都有助判斷是否屬於慢性疲勞症候群。根據美國疾病控制及預防中心的指引，如果出現以下情況達6個月以上，就要小心是否得了慢性疲勞症候群：
上班族易有慢性疲勞！香港人患上慢性疲勞性候群的現況
職業安全健康局曾利用哥本哈根疲勞量表為香港在職人士進行研究結果顯示香港有近17%的在職人士受工作引起的慢性疲勞困擾，當中以女性、年輕人和教育程度較高者佔大多數。而在疫情之後，衛生署指長期在家工作的人士、孩子或老人照顧者出現焦慮情緒而出現失眠、慢性疲勞症狀的情況亦越趨普遍。
什麼人容易有慢性疲勞症候群？
- 長時間用腦的學生、白領族
- 家庭主婦、照顧者
- 長期失眠者
- 女性（尤其是更年期前後）
- 壓力大、情緒起伏大、容易焦慮的人士
這些人群因體力消耗大、精神壓力高，更容易陷入瞓極唔夠、很累但睡不著的惡性循環。
慢性疲勞、失眠、瞓極唔夠中醫點睇？
在中醫，慢性疲勞症候群屬於「虛勞」範疇，這個病名最先記載在漢代經典醫書《金匱要略·血痹虛勞病篇》，後世醫家以此作為基礎加以研究發展，到了現時中醫臨床將「虛勞病」視為由於氣血、陰陽、臟腑虛損而引起的慢性虛損性疾病。
由於虛勞病常牽涉到多個臟腑，所以臨床治療時虛勞病患者可以出現多種症狀，包括最常見的失眠、消瘦、頭重頭暈、心悸、胃口差、尿頻等等，特點是病程較長，而且同時出現一系列的症狀。如果慢性疲勞患者以失眠為主要症狀，在中醫又可以歸類為「不寐病」；以心情焦慮不安、情緒起伏大而影響日常生活為主要症狀的話，可以歸類為「鬱症」。在這裏主要介紹虛勞失眠中醫的診斷及治療特點。
為什麼會出現虛勞失眠問題？
中醫認為人要順利入睡，需要體內的陰陽二氣流通，互相順接才能令心神安定，才可以瞓個好覺。但由於工作過勞、飲食作息無定時，或者有其他慢性疾病（例如癌症、免疫系統疾病、腎病等），導致氣血陰陽虧虛，氣血不能順利由陽入陰，心神受擾，於是出現難入睡、心煩多夢、眠淺易醒的症狀。
另一種情況是由於氣血虛弱，不足以支撐日常活動，導致即使有瞓覺，日間仍然疲倦不堪。中醫認為氣原本有著推動人體活動、溫煦、防禦、固攝汗液精血，以及升提氣血、維持臟器的多重作用；而血則負責營養全身的五臟六腑、經絡筋肉，對維持神志意識亦有重要作用。而慢性疲勞患者由於氣血虧虛，氣血無法維持原有的功能，於是出現疲倦、缺乏動力、手凍腳凍、容易感冒、易汗等氣虛表現，同時又有健忘、難入眠、多夢易醒等心血虛的症狀，促成「很累但睡不著」的矛盾症狀。
慢性疲勞5大體質分型
中醫認為慢性疲勞總體都和「虛」的特點有關：
身體虧虛、健忘失眠、多夢、胃口差、食少：心脾兩虛體質
- 常見族群：思慮多、形體瘦削、有貧血或失血史、新產婦人
- 慢性疲勞症狀特點：瞓極唔夠、日間疲倦、飯後疲倦感加重、食飽就想瞓覺等
- 體質解說：中醫認為五臟之中心主血脈和神明，而脾主統血。因此有失血史，例如孕婦產後、月經過多、崩漏等婦人特別容易有心脾血虛的表現，導致有健忘多夢的表現。另外，中醫亦有「血為氣之母、氣為血之帥」的說法，氣血的狀態會互相影響，因此血虛的人往往亦有氣虛的表現：包括疲倦、缺乏動力等。其中俗語有云「飯氣攻心」，對於飯後總想睡覺的症狀，中醫認為與脾氣虛有關：餐後脾胃要開工「腐熟」食入肚的食物，脾氣虛的人往往就是「腐熟」食物的火候不夠，要耗用額外的氣血去幫手消化食物，於是就有食飽特別疲倦、總想瞓低抖抖的表現。
身體虧虛、煩躁失眠、容易發脾氣、口苦：肝陰血虛體質
- 常見族群：生活壓力大、長期熬夜或夜班工作者
- 慢性疲勞症狀特點：常因焦慮而難入睡、心煩易醒、日間雙眼乾澀或紅赤、頭暈或雙側太陽穴頭痛等
- 體質解說：中醫理論中肝主藏血，而夜晚瞓覺到清晨睡醒的時分是肝膽（厥陰和少陽）當旺的時辰，如果身體在這段期間沒有得到足夠的休息，容易損耗肝陰，坊間常描述唔夠瞓的人有「起床氣」，或是唔夠瞓零舍躁底等，都是由於熬夜導致肝陰血虛，陽氣偏盛，擾動心神而出現煩躁、脾氣臭的症狀。而肝開竅於目、肝經循行於頭部兩顳側，所以肝陰血虛導致的躁熱表現又常反映在眼睛和側頭部，表現為眼乾眼澀、頭暈頭痛等。
身體虧虛、面黃肌瘦、容易感冒、怕凍：氣血兩虛、夾有風邪體質
- 常見族群：形體瘦削、體力低下、長者、有貧血或失血史的人士
- 慢性疲勞症狀特點：手凍腳凍、或面熱但下肢冷、反覆感冒不癒
- 體質解說：將身體視為一座城堡，氣是城堡的圍牆，是抵禦外邪的防護網，而血則為士兵提供營養，是協助身體打仗的糧水。氣血兩虛的慢性疲勞患者無力抵抗外來邪氣，導致稍為勞累，或者出去人多的地方即容易惹上感冒；同時在患上感冒後又無力驅趕感冒病邪，導致每次感冒都拖到很長，症狀持續難以斷尾，就是氣血兩虛而夾有外來風邪的表現。
身體虧虛、潮熱盜汗、失眠而惡夢多、腰酸膝軟：腎陰虛體質
- 常見族群：形體瘦削、體力低下、長者、曾接受電療化療的癌症患者
- 慢性疲勞症狀特點：夜間因潮熱或惡夢而易醒、心煩失眠、很累但睡不著等
- 體質解說：中醫認為腎臟儲存了人體的精氣，影響著人的生命力。而中醫經典《黃帝內經》提到不論男女，到了中年之後均會有腎氣逐漸虛弱的表現，視乎患者原來的體質和生活習慣，會有偏於腎陰虛或腎陽虛的分別。例如年輕時多捱夜、多食辛辣煎炸食物的人，會傾向屬於腎陰虛燥熱體質。曾接受電療化療的癌症患者，由於受藥毒和放射治療的熱毒影響，都容易壤成腎陰虛體質。由陰虛所導致的燥熱的症狀會在夜間陰氣偏盛的時候特別明顯，影響睡眠質素。
身體虧虛、怕凍、四肢冰冷、水腫、小便不順：腎陽虛體質
- 常見族群：形體瘦削、體力低下、長者、性生活過度的人士
- 慢性疲勞症狀特點：瞓極唔夠、日間嗜睡、缺乏動力、性功能低下等
- 體質解說：先天陽氣不足（自細就怕冷）、過食生冷食品，以及性生活過度等都會損耗人本來的陽氣，中醫認為腎陽又即是維持人體生命活動的根源之氣，所以又有「元陽」、「命門之火」等別稱。腎陽不足就像人體沒有火氣的溫煦，除了導致畏寒怕凍，亦會影響到水液的蒸化和代謝，以及人的生殖能力，所以亦會伴隨浮腫、小便不暢或尿頻、遺精等表現。
慢性疲勞中醫治療：消除疲勞中藥
因為慢性疲勞屬於慢性虛損性疾病，所以中醫治療總體以補虛為主，但在補虛的同時要注意針對核心的體質問題，並留意有無兼夾外邪，以免一味峻補而困住了外來的感冒病邪。常用的消除疲勞中藥和代表方劑有：
| 慢性疲勞常見體質 | 常用中藥 | 方劑舉例 |
| 心脾兩虛 | 大棗、龍眼肉 | 歸脾湯、炙甘草湯、小建中湯 |
| 肝陰血虛 | 白芍、地黃、知母 | 酸棗仁湯、四物湯 |
| 氣血兩虛，夾有風邪 | 黨參、當歸、防風 | 薯蕷丸 |
| 腎陰虛 | 地黃、枸杞子、女貞子 | 左歸丸、六味地黃丸 |
| 腎陽虛 | 附子、肉桂、菟絲子 | 右歸丸、金匱腎氣丸 |
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慢性疲勞中醫治療：針灸消除疲勞穴位
中醫針刺位於背部的背俞穴，能直接調補五臟六腑，另外亦會針對不同的慢性疲勞體質選穴，並配合運針的手法達到補益效果。
| 慢性疲勞常見體質 | 常用穴位 | |
| 背俞穴（膀胱經） | 其他穴位 | |
| 心脾兩虛 | 心俞、脾俞 | 足三里穴（胃經）、神門穴（心經） |
| 肝陰血虛 | 肝俞 | 血海穴（脾經）、期門穴（肝經） |
| 氣血兩虛，夾有風邪 | 肺俞 | 氣海穴（任脈）、足三里穴（胃經）、血海穴（脾經） |
| 腎陰虛 | 腎俞 | 太溪穴（腎經）、三陰交穴（脾經） |
| 腎陽虛 | 腎俞 | 命門穴（督脈）、氣海穴（任脈）、關元穴（任脈） |
慢性疲勞中醫治療：艾灸補陽氣
針對體質偏陽虛的人士，艾灸治療可以直接溫補陽氣、疏通經絡，並改善體力與精神。常用的艾灸穴位有位處腹部的氣海、關元；腰背部的背俞穴、命門；或是位處小腿部的保健穴位足三里等。因為艾灸的源料「艾草」本性溫通，配合相應的補益穴位可以有激發陽氣、溫通經絡的效果，對於容易手腳冰冷、怕凍、易攰冇精神的人士特別有效。
慢性疲勞如何自救？夜晚寧心助眠、日頭迅速提神的穴位按摩
疲勞、無力感可能會無時無刻來襲，不方便接受中醫治療的慢性疲勞患者可以考慮自行按壓穴位，緩解一時的疲勞感：
明明很累但睡不著、心煩失眠的時候按壓：
- 印堂穴：兩眉之間，位於額頭正中線上
- 安眠穴：後頭部耳垂後方凹陷處和枕骨下的凹陷處，兩個凹陷處連線的中間
- 內關穴：手腕橫紋往上三橫指寬（約2吋），兩條筋之間
- 功效：寧心安神、緩解焦慮
- 按壓方法：可一邊躺在床上，一邊以大拇指垂直或打圈按壓，感覺微痠微脹即可，每個穴位持續按壓約1分鐘。
瞓極唔夠、越瞓越攰、日間無精神但又要返工的時候按壓：
- 百會穴：頭頂正中，兩耳尖連線的交點上
- 合谷穴：手背，大拇指與食指的虎口交界處
- 位於手部的井穴：多位於指甲旁邊，例如商陽穴在食指靠拇指一側的指甲旁邊；關衝穴在無名指靠小指一側的指甲角旁。
- 功效：提升陽氣、醒神開竅
- 按壓方法：百會穴和合谷穴以大拇指垂直或打圈按壓，感覺微痠微脹即可；手部的井穴可以指尖或指甲按壓，以加強神經刺激及提神效果。每個穴位持續按壓約1分鐘。
慢性疲勞、長期疲倦吃什麼能緩解？中醫推薦5款調補藥膳
中醫亦重視藥膳調養，所以有「藥補不如食補」的說法。慢性疲勞患者多數病程較長，而且有氣血陰陽虛弱的表現，如果患者依賴中藥或針灸治療，平時三餐卻食無定時，亂食垃圾食物，某程度上亦等於將醫師投放的補益療效石沉大海。實際上要擺脫慢性疲勞，最好是反過來，由三餐著手，中藥和針灸只是輔助。以下針對不同的慢性疲勞體質，推介藥膳食材，一改餐桌的配搭：
心脾兩虛型慢性疲勞：紅棗桂圓茶
肝陰血虛型慢性疲勞：酸棗養肝茶
氣血兩虛、夾有風邪的慢性疲勞：蘇葉山藥燒餅
腎陰虛型慢性疲勞：枸杞百合粥
腎陽虛型慢性疲勞：芝麻黑豆糖水
中醫改善慢性疲勞、打破「瞓極唔夠」的循環：臨床病例分享
一38歲的上班族女性，自覺近1年異常疲倦、缺乏動力，即使放假可以瞓到10-11小時，但醒後仍然頭重身重、無精神。近半年月經量亦逐漸變少，但週期正常，擔心是否提早進入更年期而求診中醫。應診的時候觀察到患者體形偏瘦削，問診之下得知生育後曾有過節食史，結合舌色淡、舌體胖大，以及脈沉濡的表現，判斷為心脾兩虛、寒濕困阻型的虛勞病。中醫師解釋是體質問題導致月經量變少，由於月經週期規律，不似是提早收經。經過溫脾化濕、補養心血的中藥調理，並叮囑飲食定時均衡，少食生冷、糕點甜品等易傷脾胃陽氣、惹濕的食物，一個月（服藥約20劑）後精神狀況得到改善，月經量亦相對增多，打破了「瞓極唔夠」的惡性循環。
常見問題
一、最好的睡眠時間是瞓多久？是8小時嗎？
最佳的睡眠時間視乎日間的精神狀況和工作表現而定，沒有劃一的理想時數。如果睡眠時間不足8小時，但日間仍然感覺良好，沒有疲倦感，亦毋須借助咖啡因等提神成分，代表身心都已經「瞓夠了」。
治療慢性疲勞失眠患者時中醫留意到不少患者會拘泥於自己的睡眠時數，一晚半晚瞓不足7、8小時就會覺得焦慮，認為第二日必定會無精神應付一日的工作或活動。其實這種自己俾自己的心理和情緒暗示已經會大大加重主觀的疲勞感覺，建議毋須太在意睡眠時數，盡量確保有良好的睡眠質素比較重要。
反過來說，明明睡了10多小時卻依然疲累不堪，越瞓越攰的話，要小心是否有各種睡眠疾病。衛生署指出睡眠窒息症、頸源性失眠和不安腿綜合症等都是常見的睡眠疾病，這些睡眠病的特徵是明明有正常睡眠，但日間仍然不經意地感到疲倦、想瞓覺，對於這類患者要關注的不單純是睡眠時數，而是損害睡眠質素的其他疾病或心理觀念。
二、已經習慣了躺平，慢性疲勞放著不醫治會有什麼影響？
長期慢性疲勞放著不管，可能會由一般的亞健康狀態演變成各種慢性長期病，甚至癌症。因為疲倦的症狀是身體發放給自己的訊號，在西醫角度，背後可能暗示身體免疫力下降、內分泌混亂、有炎症等；在中醫則代表氣血陰陽有所不足。長期不接受治療不只是影響生活質素，日本厚生勞動省的報告指亞洲族群中，患有慢性疲勞症候群的人患上淋巴癌、鼻咽癌的風險較高，不建議忽視慢性疲勞的健康影響。
三、慢性疲勞中醫治療要多久？一定要慢慢調理嗎？
視乎患者的病史和虧虛的程度，虛勞、慢性疲勞患者和普通外感感冒不同，一般需要較長的時間調理。特別是血虛患者，中醫認為「有形之血不能速生」，需要時間調補脾胃，透過扶養胃氣來化生氣血，所以治療的特點是不會急於峻補，而是利用部分近似於食材的中藥，例如山藥、大棗等，針對脾胃投其所好，進行緩補，如果一味投入人參、阿膠等補品則容易令脾胃「吃不消」，出現虛不受補的情況。
四、是否所有慢性疲勞患者都適合艾灸治療？
只有體質屬於虛寒、陽虛的慢性疲勞患者適合中醫艾灸治療，陰虛體質的人則不適合。因為陰虛的特點是陽氣偏盛，即坊間俗稱的「虛火」。而艾灸的特點是溫通、溫補陽氣，陰虛的人頻繁接受艾灸治療就像火上加油，會加重各種虛熱症狀，例如口乾、喉嚨痛、生飛滋等等。
