失眠關頸事：頸痛失眠中醫推薦3個舒緩穴位、2式伸展動作

不少人都知道失眠跟生活壓力、作息欠規律、居住環境等因素有關，但其實身體上的痛證，特別是頸椎病，都會直接影響睡眠質素。對於頸痛失眠，中醫有什麼治療方案？日常生活中可以怎樣舒緩頸痛失眠問題？醫師為你詳細解答。

失眠關頸事？

失眠的確可以關頸事，這種失眠在現代醫學稱之為「頸源性失眠」或「頸性失眠」。衛生署指出每10名15歲以上的港人中，就有1名曾有頸痛問題，而頸椎病患者出現失眠的機率可以是健康人群的3倍以上。由於頸部肌肉緊張、疼痛、椎間盤突出或其他頸椎病導致睡眠質素經常受影響，包括難入眠、易醒、早醒，或日間疲倦等，就屬於頸源性失眠。因此，臨床中醫治療失眠患者的時候亦會關注患者有無肩頸痛的情況。

究竟頸椎問題如何影響睡眠？

人的睡眠牽涉到合上眼、身體肌肉放鬆、大腦逐漸進入修復模式的過程。而頸痛、頸椎病的問題則會阻礙以上過程，打斷人們進入正常的睡眠週期：

1 頸痛到成晚瞓唔到

肩頸肌肉勞損緊張、頸椎問題如椎間盤突出等都可能導致頸部疼痛。部分頸椎病嚴重的患者由於發炎反應劇烈，可以出現持續24小時的疼痛症狀，阻礙身體肌肉放鬆。美國睡眠醫學會指出，疼痛的感覺會擾亂大腦神經物質的傳導，造成頸痛失眠問題。

2 神經壓迫，雙手似有螞蟻爬

如果頸椎問題壓迫神經，可以導致膞頭、手臂或手指麻木，部分患者特別在平躺的時候麻痹症狀加重，臨床最常聽到的描述就是「蟻爬」感，令人難以入睡。

此外，頸椎病亦會導致負責領導身體去打仗、處理任務的交感神經異常抗奮；負責指示身體放鬆、心率下降的副交感神經卻受到抑制打壓，身體無法順利從「警戒模式」切換到「休息修復模式」，造成頸痛失眠的情況。

3 自律神經失調，褪黑激素分泌不足

台灣睡眠醫學會指出，褪黑激素由腦部松果體分泌，是促使人們進睡的物質。而松果體的「話事人」正正是包含交感神經與副交感神經的自律神經，正常情況下，松果體在傍晚時分接到指示，會開始分泌較多的褪黑激素，並在半夜時分達到高峰。但由於頸椎問題壓迫神經，自律神經失調，松果體接收的指示變得混亂甚至相反，未能如常釋放褪黑激素，引發難入睡、易醒或多夢問題，嚴重亦會打亂人的生理時鐘，夜晚眼光光，日間卻昏昏欲睡。

4 頸痛失眠，睡姿受限

醫師臨床上遇到不少病人反映頸痛限制了自己的睡姿（只能側死一邊瞓），偏偏那就是自己不習慣的睡姿，導致入睡和睡眠質量大打折扣。而不當睡姿（例如「蝦米」式或伏臥）都會加劇肌肉緊張、頸椎變形問題，慢慢只能成晚維持同樣的姿勢睡眠，對頸痛失眠的人士形成惡性循環。

5 頸痛呼吸不順，頻頻易醒

由於部分頸部肌肉（例如前斜角肌）連接著人的第一根肋骨，會參與睡眠期間的呼吸過程，所以頸痛問題又會影響睡眠時的呼吸狀況：過度緊張的前斜角肌令上胸部擴張不足，引發或加劇打鼻鼾、呼吸淺短、甚至睡眠時呼吸中止，阻礙人進入深層睡眠。醫師診症時常聽到患者的家屬投訴，指患者的鼻鼾問題嚴重，常常在夜半突然打個如雷般大聲的鼻鼾後就驚醒，這狀況一晚會重覆發生多次，導致睡眠中斷好像沒睡過一樣，日間就了無精神。

頸痛失眠，精神緊張又加劇頸痛問題，形成惡性循環

衛生防護中心的報告指出，頸痛失眠和精神壓力會互相影響，形成惡性循環：當患者因為頸痛而無法入睡、易醒或早醒，身體無法得到充分的休息和修復，日間的反應和效率亦會因而受影響，工作或駕駛期間出意外或事故的風險亦較高，大大增加患者的精神及心理壓力。而對於高壓的人，常見有不自覺的聳肩、咬牙關等動作，頭、頸及肩部的肌肉常常處於緊繃僵硬狀況，加重頸痛，甚至頭痛症狀，於是又加劇頸痛失眠的現狀。

我的失眠問題屬於頸源性失眠嗎？

除了頸痛，導致失眠的原因還有環境因素（例如房間溫度過熱過冷、光線和噪音），或是精神性因素（例如抑鬱、焦慮等），這些因素可以同時出現，亦可以某一種因素為主導引發失眠。怎樣知道自己的失眠問題屬於頸源性失眠？以下列出的特徵中，如果中了2項或以上，很可能屬於頸源性失眠：

哪類人特別容易因為頸痛導致失眠？

1. 低頭族（長時間使用手機的人士）
2. 辦公室工作者（長時間使用電腦的人士）
3. 司機（需要長時間駕駛的人士）
4. 壓力大或常處於焦慮狀態的人士
5. 曾有頸部創傷或運動損傷史的人士
6. 睡姿不好，特別是側臥、捲曲肢體睡覺的人士
7. 長者、有慢性頸部疾病的人（例如有勞損、退化或骨質疏鬆的人士）
8. 孕婦（由於體重增加和姿勢改變，導致頸背壓力增加的孕婦）
9. 運動員或體力勞動者（例如搬運工人、舞蹈員等）

日常生活中的不良習慣、身體狀況或工作環境等，都容易導致頸部肌肉過度緊張或受傷。所以中醫臨床上亦注重問診，除了詢問患者失眠的症狀特點，亦會了解其他生活上的習慣和職業，好像查案一樣抽絲剝繭，以防忽略了這些引發頸源性失眠的重要因素。

對於頸痛失眠中醫點睇？

頸痛、經絡不通而導致「目不瞑」

失眠在中醫學又叫做「目不瞑」，而對於頸痛中醫認為屬於「痹證」範𤴆。「痹證」以疼痛為主要特徵，中醫經典《黃帝內經》就指：「風寒濕三氣雜至，合而為痺也（「痺」為古字，同「痹」。」幻想人體的經絡系統是一條條隧道，氣血在裏面走動，支持身體各處的活動。假如風、寒、濕邪侵襲經絡，就好像有動物亂闖入隧道，或是有積雪、水浸的問題，令道路擠塞，氣血運行不暢，身體局部的筋脈失去氣血的滋養，於是出現疼痛。

所有陽經都會經過頸部

中醫的經絡理論有陰陽之分，屬於六腑的經絡就全屬陽經：手陽明大腸經、足陽明胃經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手少陽三焦經，以及足少陽膽經，六條陽經，再加上主宰陽氣的督脈都會經過頭頸部，所以頭頸部又有「諸陽之會」的別稱。而如果患者本來已經有頸肩肌肉緊張勞損的狀況，肌肉的壓迫和拉扯會令經絡不通，就像隧道本來可以四線行車，現在則收窄成了兩線，若遇上風、寒、濕邪，就特別容易在頸部經絡卡住，不僅引起疼痛，亦會影響整個頭部失去氣血滋養，出現頭暈、頭痛、耳鳴等症狀，例如為頸痛失眠患者進行中醫針灸治療時，就常遇到一平臥就會頭暈耳鳴的患者，需要多墊高枕頭才能施針止暈，同樣情況會在睡覺時出現，導致患者枕頭越墊越高，又不利於頸椎健康。

頸部就像閘口，影響著頭部的氣血

人的頸部和水樽的樽頸一樣，不論軀幹部有多粗壯，倒水時的快慢和水勢始終受到樽頸位限制。在人體上頭部的氣血會直接受頸部的經絡狀況影響，偏偏頭部包含我們的眼睛、大腦，兩者都是主宰睡眠的重要臟器：《黃帝內經》就這樣描述人們開眼醒來和閉眼睡覺的過程：

「是故平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭……下行陰分，復合於目，故為一周。」

又指：

「故衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周。」

意思是早上日出，陽氣（也包含衛氣）充注於眼睛，所以人們會醒來，然後陽氣跟住經絡系統在身體循環行走，這個循環的終結也在眼睛。而一日24小時的晝夜交替中，陽氣大概會圍著全身行50個圈，當陽氣由「陽圈」走入「陰圈」的時候，就是人體容易睡著之時。中醫認為由於頸部經絡氣血不通，氣血不能順利到達眼睛，以上說明的循行路徑都受影響，即使閉上眼亦難以入眠，或是易醒、早醒。頸痛亦會影響頭部清陽之氣的運行，出現頭暈、頭痛、煩躁不安等，進一步加重失眠問題。

頸痛擾亂心神，神不安則「目不瞑」

中醫認為失眠又與心有關：中醫理論中「心主神明」，心神有氣血的滋養才能安寧。若因頸部經絡瘀阻、氣血運行不暢，疼痛的症狀會擾亂心神、神志不安，又會出現失眠、夢多，甚至易驚醒等症狀。

頸痛失眠中醫治療4大體質分型

中醫治療頸痛失眠問題時，不會單純治頸止痛，而是要判斷失眠患者的體質，並配合臨床檢查，找出肩頸部特定的激痛點、哪些部分出現神經壓迫的症狀，給予有針對性而個體化的治療。常見的體質分型有：

頸痛部位不一，一時肩背痛，一時頭頸痛的失眠患者：風邪阻絡體質

• 常見族群：辦公室工作，頸背部對著冷氣位，經常吹風的人士
• 頸痛失眠症狀特點：瞓落床後易覺沾寒沾凍、後頸及肩背部緊張導致難入睡、易醒
• 體質解說：上文提及中醫經絡理論中「陽經」必然會經過頸部，而陽經有走在表、在外的特點，如果感受到外來的風邪，首先會侵襲在表的陽經，阻礙陽經氣血運行，陽氣受到侵擾，所以或多或少會有怕凍的症狀。而風邪為主導的頸痛，特點是「來又如風，離又如風」，變化多端，因此這種痹證在中醫又稱為「行痹」。情況就像經絡隧道內闖入了不速之客，這些外來的不速之客在經絡內亂衝亂撞，走到肩背的經絡時氣血不通，肩背緊痛；走到頭頸經絡時就演變成頭頸疼痛，加重失眠問題。

頸痛部位固定，刺痛難耐的失眠患者：寒瘀痹阻體質

• 常見族群：長者、曾有頸部扭傷史，或有頸椎病、生骨刺的人士
• 頸痛失眠症狀特點：瞓覺時特定的睡姿會誘發頸肩刺痛或雙手麻痹感，只能側死一邊瞓，導致難入睡
• 體質解說：寒的特點就像氣血被雪進了冰箱一樣，凝滯不行。水遇冷會結冰，血遇冷則會成瘀血。所以長年受寒的人士容易夾雜瘀血問題。氣血被冰封而無法順利流通，導致這類頸痛的特點是固定不移的，疼痛程度亦較顯著，所以以寒邪為主導的痹證在中醫又稱為「痛痹」。經絡通道的某處被瘀血堵塞，局部氣血塞塞下，常表現為神經麻痹、如有螞爬的症狀，與現代醫學神經根型頸椎病的症狀相似。

頸部沉重疼痛、日間身重困倦，或有富貴包的失眠患者：濕濁內蘊體質

• 常見族群：睡床或睡房環璄潮濕、缺乏運動、多食辛辣煎炸食物的人士
• 頸痛失眠症狀特點：瞓極唔夠、日間頭頸部沉重，像被厚重的棉布包裹
• 體質解說：濕邪問題就像人體24小時被泡在一潭污水之中，而濕邪往往易來，難化，同時又有重濁、喜愛停聚於「窿窿罅罅」的特點，臨床上部分後頸部隆起，有俗稱「富貴包」的人士，都多是濕邪作怪，凝聚氣血和脂膏而成。濕重體質的頸痛失眠人士，不一定有瞓唔到的失眠問題，但往往就是瞓極唔夠，明明睡了7、8小時有多，日間卻依然頭重頸痛、昏昏欲睡，是濕邪困住經絡和心神導致的。

頸痛症狀在勞累後加重、日間神疲、缺乏動力的失眠患者：氣血不足體質

• 常見族群：長者、大病或久病之後，體質虛弱的人士
• 頸痛失眠症狀特點：日間精神疲倦，甚至頭暈，但瞓上床就難入睡、多夢
• 體質解說：人體全身都需要氣血的滋養，才能維持人體一整日的活動。氣血不足的患者容易在勞累、休息不足的情況下加重，特別上文提及頭頸部是「諸陽之會」，氣血虧虛導致頭頸部「陽氣不足」，更容易有頭暈、隱隱作痛等虛弱症狀，同時亦導致心神失養，造成失眠多夢的問題。

頸痛失眠中醫治療：針藥並用，在止痛助眠的同時改善體質

頸痛失眠食中藥止到痛？

食中藥能改善體質，配合安神類中藥，有助治療因為風、寒、濕邪引致的頸痛失眠問題。對於急性頸部扭傷的患者，針灸或骨傷治療相對較快止痛，但亦可配合中藥輔助，針藥並用預防頸痛失眠。

中醫治療頸痛失眠的常用藥

常見體質	常用中藥	功效	方劑舉例
風邪阻絡	防風、葛根、夜交藤	搜風通絡、止痛、安神	桂枝加葛根湯、葛根湯
寒瘀痹阻	牛膝、當歸尾、合歡皮	活血化瘀、通絡止痛、安神	身痛逐瘀湯
濕濁內蘊	羌活、蒼朮、茯神	化濕通絡、止痛、安神	偏濕熱有四妙散； 偏寒濕有苓桂朮甘湯
氣血不足	黃芪、五指毛桃、大棗	補氣養血、舒筋通絡、安神	補中益氣湯、八珍湯

針對體質特點的安神類中藥

• 夜交藤：入心、脾、肝、腎經。能養心安神、通絡祛風，適合夾風邪的頸痛失眠患者。
• 合歡皮：入心、肝經。能解鬱和血、寧心化瘀，適合寒瘀體質的頸痛失眠患者。
• 茯神：入心、肺、脾、腎經。能健脾滲濕、寧心安神，適合濕氣重的頸痛失眠患者。
• 大棗：入脾、胃經。能養血安神、健脾補氣，適合氣血不足，容易頭暈的頸痛失眠患者。

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頸痛失眠中醫針灸治療

和內服中藥相比，針灸止痛的效果較直接而迅速。中醫治療頸痛失眠患者時，並非只是「頸痛針頸」，而是透過檢查找出相關的痛點和神經壓迫表現，再按照經絡系統的理論和體質特點施針，針對嚴重失眠的患者亦會輔以安神穴位。

例如由「瞓矮頸」或姿勢不良引起的頸痛失眠，檢查多發現單側的頭頸、肩背肌肉較為緊張，針刺位於頭頸部的風池穴、肩中俞穴，配合手背的落枕穴（「瞓矮頸」在中醫又叫作「落枕」），有助舒緩肌肉緊張情況；如果屬神經根型頸椎病患者，檢查多見特定頸椎節數有壓痛點，而且會放射到前臂或手指頭，此時可針刺頸夾脊穴、肩井穴，配合上肢相應神經區的穴位，可透過刺激神經反應來弱化神經壓迫的症狀：

神經根節段	常見壓迫位置 （椎間盤）	麻木 / 疼痛區域	針灸局部配穴
C5	C4/C5 椎間盤	肩膀及上臂的手掌側	尺澤穴、孔最穴
C6	C5/C6 椎間盤	上臂外側牽連到手指公	曲池穴、手三里穴、魚際穴
C7	C6/C7 椎間盤	前臂的手背側，牽連到食指、中指	偏歷穴、合谷穴、落枕穴
C8	C7/T1 椎間盤	前臂的內側牽連到無名指、尾指	少海穴、少府穴、中渚穴

頸痛失眠中醫耳穴治療

除了毫針針灸，中醫耳穴療法亦有療效：來自台灣的中華國際健康管理協會引述研究報告指，刺激耳穴「頸椎區」及「鎖骨區」，有助舒緩頸椎病引起的肩頸痛及上肢麻痹症狀。而臨床上中醫多利用王不留行籽貼在耳朵相應的反應區，並建議患者在出現頸痛、麻痹症狀，或在難入睡的時候，自行以食指及拇指按壓貼有藥貼的穴位，每次1-2分鐘左右，能止痛助眠。

中醫天灸治療頸痛失眠

每年的冬、夏季進行的「天灸治療」，都有助改善頸痛失眠問題。其中夏季進行的又叫做「三伏天灸」，是一年中夏季最熱的時候；冬季的則叫做「三九天灸」，是冬季最冷的時候。中醫治療時會將辛溫通陽、祛寒通絡的藥物（例如白芥子、細辛、生薑汁等）敷貼在頸部激痛點（例如大椎穴、風池穴、肩井穴等），亦可根據上文的體質特點選穴，透過藥物的刺激與皮膚吸收來治療與預防頸痛失眠問題。由於天灸治療應用的是溫性藥貼，所以特別適合體質屬於寒瘀痹阻、氣血不足的頸痛失眠人士。相反，假如患者屬於急性頸部外傷，表現為紅、腫、熱、痛的話，則不應盡行天灸治療，以免像「火上加油」一樣，加重陽熱的表現。

推拿按摩：中醫教路3大穴位舒緩頸痛失眠問題

• 翳風穴：在兩邊耳垂的後下方凹陷處。
• 安眠穴：翳風穴的旁邊，在翳風穴與枕骨下的凹陷連線的中間。
• 內關穴：手腕掌側，手腕橫紋的中間，往上3橫指處

以上穴位適合在傍晚或難以入睡時，以拇指指腹按壓，正常會有酸脹、痠麻的感覺，每次可按壓1-2秒，重覆按壓約1分鐘。

療效解說：從解剖角度看，翳風穴和安眠穴是部分肩頸肌群的起止點，按壓穴位有助放鬆頸肌，並調節自律神經。在中醫角度，翳風穴是手少陽三焦經的穴位，對於壓力大導致的下頜部及肩頸疼痛有利頰止痛的功效；安眠穴屬於經外奇穴，效如其名，有安眠、除心煩、止頭痛的功效；內關穴則屬心包經穴位，能寛胸理氣並安神，適合由於頸部前斜角肌緊張，導致睡眠時呼吸短淺、眠差易醒的人士。

自主運動：中醫推薦兩個動作拉伸頸肩部肌肉

頸前肌肉緊張、睡眠時呼吸短淺、鼻鼾聲重：拉伸前斜角肌

• 預備動作：坐直，左手手指輕搭在右側鎖骨上，右前臂後伸在腰後
• 拉伸動作：頭部左側擺，再向後仰，左手手指可感覺到頸前肌肉的拉扯，維持約5秒後放鬆，重複約10次後轉做左邊前斜角肌

側睡時頸痛較明顯、日間易頭痛：拉伸胸鎖乳突肌

• 預備動作：坐直，左手手掌搭在右側頭頂部，右手下垂放鬆
• 拉伸動作：左手慢慢將頭側拉向左邊，維持約5秒後放鬆，重複約10次後轉做右手拉伸左側頸肌

中醫治療頸痛失眠：臨床病例分享

一46歲的中年男士受失眠問題困擾近2個月，每晚大概在11點上床睡覺，就診時期在3月，天氣未算炎熱，但患者表現瞓上床後感到煩熱難耐，很多「九唔搭八」的思緒湧出，導致往往要到凌晨1、2點才能迷迷糊糊地睡著。日間精神狀況差，甚至在工作期間失神出了小意外，刮傷了手指。

患者首次來診時掛了開藥的號，但在問診過程中得知患者是一名裝修師傅，近2月接到的單經常要抬高頭處理天花，但由於這名師傅已經習慣了會有「職業病」，加上覺得失眠問題應該要食藥調理，所以患者一開始沒有主動說出自己有肩頸肌肉緊張的問題。而經過詳細問診，並做了頸肩部的檢查後，發現患者的肩背部肌肉有幾處明顯的壓痛點，參考患者舌苔厚、脈弦的表現，判斷屬於肝火偏旺、心腎不交體質的頸源性失眠。經過3次拔罐和中藥調理（因為患者未能安排時間接受針灸），並叮囑每日進行伸展運動、暖敷肩背部，到4月覆診時即使患者的裝修工程尚未完成，但夜間煩熱的感覺已經很少出現，日間精神狀態較好，能專注於工作，陪診家人亦表示患者瞓落床之後可以在半小時內入睡。

常見問題

一、頸椎病生骨刺，一定要做手術嗎？中醫能否治好？

假如患者經過影像學檢查（例如X-ray、MRI）反映有骨質增生（俗稱「骨刺」），如果骨刺並未有壓迫神經，或是表現出來的症狀並不明顯，早期並不一定要做手術。臨床上西醫可能會先安排物理治療，如果經保守治療無效，而且頸痛、手麻、失眠症狀越來越嚴重，才會建議手術。而臨床骨科中醫指出，西醫物理治療期間，或是手術後的復健時期都可以配合舒筋活絡、補氣活血的中藥，中西相輔相成，有助改善疼痛及失眠症狀。

要注意的是，部分頸椎病患者病史較長，透過中醫針灸推拿手法治療未必能完全根治，畢竟骨刺已經生出，難以令頸椎恢復原來的結構。不過中醫能夠藉著放鬆局部繃緊的肌肉、刺激神經，配合通經絡、強筋骨、安神的中藥，有助減輕疼痛及麻痹症狀，並改善頸痛失眠問題。

二、我怕針灸，中醫還有其他治頸痛失眠的療法嗎？

中醫治療手法不只有針灸，如果患者對針灸治療感到緊張和不安，可以考慮中醫拔罐、艾灸、骨傷推拿、藥貼敷貼或藥包暖敷、耳穴貼等等非入侵性的治療，都有舒緩頸痛、放鬆安神的作用。臨床上中醫著重聆聽患者的意願，亦會向首次接受治療的患者詳解治療的流程、特點和注意事項等，希望能選擇較適合患者的治療方案，並釋除有關的疑慮。

三、哪種睡覺姿勢最能改善頸痛失眠？

理論上仰臥（打平瞓）的睡姿對頸椎健康最好。因為打平瞓的時候脊椎處於中立位，對頸部的壓力最小，能促使頸椎自然放鬆；相比之下，側臥時肩頸部位會受到側向擠壓，亦容易出現單側肢體麻痹的症狀。不過，臨床上不少患者表示習慣了某種姿勢（例如一定要右側睡才能睡著），一試試要改成仰睡就會失眠。對於這類頸痛失眠患者，建議先不用太執著正確的睡姿，每晚瞓落床試試仰臥10分鐘就好，假如未能入睡亦可改回自己習慣的睡姿，假如要側睡的話亦利用枕頭和小咕𠱸去舒緩脊椎壓力，先要瞓好，日間有精神就多做頸肩部的伸展運動。

想提醒的是，對頸椎及睡眠質素較差的睡姿是趴著伏睡。因為趴著睡時為了配合呼吸，頭部往往要持續轉向左或右邊，造成頸椎過度扭轉與壓迫，單側的頸肌及肩部肌肉亦會因持續拉扯和收緊而出現僵硬、疼痛，加重頸痛問題。而趴著睡亦會壓迫肺部，增加胸腔壓力，令人呼吸短淺甚至血氧偏低，不利於深層睡眠。

四、想改善頸痛失眠問題，如何揀好枕頭？

盡量要使用與肩膀同樣高度，並能支撐頸椎弧度的枕頭。坊間不少具頸椎支撐設計的枕頭，如記憶棉枕、蝴蝶枕都是較理想的選擇。參考衛生署長者健康中心的貼士，如果是習慣側睡的人士，請確保枕頭高度要能填滿肩與頭部之間的空隙，讓頸部保持水平。

不少病人反映一瞓低就會頭暈頭痛，要墊高枕頭才敢瞓覺。但枕頭過高其實會令頸椎前傾，加重肌肉繃緊和頸椎變形的問題，慢慢就變成枕頭越墊越高（例如部分長者表示幾乎要以半坐的姿勢睡覺，變相令壓力堆積在腰骶部，造成腰痛問題。對於這類患者建議要及早找醫師處理好頭暈問題，當頭暈的頻率和程度得到改善，就要嘗試稍為調低枕頭，給自己的身心慢慢適應標準的枕頭高度，否則只會因為頭暈或「驚會暈」而越瞓越高，造成惡性循環。