焦慮失眠中醫有解：成晚眼光光同4種焦慮體質有關【附藥膳及鎮靜穴位對策】

12點瞓落床，希望今晚瞓得著！

凌晨一點，眼光光。

凌晨兩點，仲未瞓著。

凌晨三點，仲有4個鐘就要起身返工…

以上的內心劇場對焦慮失眠患者來說並不陌生。失眠時內心的焦慮感會隨著時間流逝而倍增，而失眠和焦慮感往往會同時出現：不少焦慮症患者表示有失眠症狀，同時長期失眠患者又常見有焦慮的心理問題。為什麼焦慮和失眠總是會一齊出現？對於焦慮失眠中醫有方法治療或預防嗎？

焦慮所以失眠，失眠所以焦慮？焦慮和失眠的關係

焦慮和失眠，好可能是雞先或蛋先的問題：有人因為生活壓力而感到緊張焦慮，晚晚失眠；有人因為莫名其妙地眼光光、成晚失眠而感到焦慮不安。焦慮失眠是互相影響惡化，又互為因果的關係。

從醫學角度說明，當人們感到焦慮時，身體會釋放壓力荷爾蒙，導致心跳加速、肌肉緊張，特別是有焦慮症的患者，經常會在睡覺時不自覺地咬緊牙關，甚至磨牙。這個動作會令下頜部的咀嚼肌群、側頭部的顳肌，以及位於頸部的胸鎖乳突肌都持續處於緊繃拉扯的狀態，久而久之容易導致頸痛、頭痛或牙關痛，擾亂人體自律神經的運作，令人更難睡著。

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反過來說，失眠導致人的大腦和身體沒有足夠的休息。衛生署的資料統計顯示失眠的人在工作效率、記性和情緒管理方面表現較弱，增加人們工作期間出現意外、做事有甩漏、以及與他人發生衝突的機率，這些失眠所帶來的負面影響容易助長人的焦慮情緒。對於焦慮失眠中醫臨床上經常聽到病人反映：「一瞓唔到個腦就會諗起聽日返工要拆嘅鑊！」這樣越想越焦慮，越焦慮就越難入睡。

個腦不停諗嘢瞓唔到？了解焦慮的原因

即使已經非常疲倦，躺在床上時個腦卻好像被撻著一樣停唔到？愈想盡快瞓着，反而愈清醒？這種情況好可能是「阿焦」正在掌控著你的大腦控制台！

早兩年的迪士尼彼思動畫《玩轉腦朋友2》的新角色：「阿焦」引起了廣大映迷的共鳴：動畫講述女主角韋莉步入青春期之後增加了4個新的情緒，而焦慮取代了快樂，成為了主導女主角大腦控制台的核心情緒，在電影中阿焦就這樣定義自己的任務：「保護韋莉，幫她避開有可能出現的困境。」要做到這一點，阿焦利用了韋莉的想像去幫自己預視將來可能出現的困境，但阿焦並不會將一大堆「未來可能會出現問題」丟給韋莉就收工，而是會努力想辦法去化解，或是避開所有預想得到的問題，所以阿焦在向阿樂介紹自己的時候說道：「我是為未來著想。」

焦慮是身體企圖保護自己而出現的

衛生署學生健康服務部指出，焦慮不一定來自重大壓力事件，青少年在成長段階易因為家庭環境、學業或人際關係等種種因素而不由自主地𧗠生出焦慮、擔心的情緒，這是身體自然而然會出現的自我保護機制：透過預想各種糟糕的情況，為自己提前做好準備，這些準備可以是心理上的，也可以是實際行動上的準備：例如電影中韋莉擔心自己未能被編選入心儀的球隊，於是比平時早起身，獨自去到球場上練習，爭取更好的表現。這樣的因果關係對一個人來說是正面的，因為適當的焦慮給人一種正面學習和妥善規劃的動機，令人識得未雨綢繆，而不是臨渴掘井。

焦慮是如何演變成焦慮症的？

醫院管理局指出焦慮症的特點是：即使誘發焦慮的問題已經消失，但患者仍然持續（通常超過半年）感到焦慮，不由自主地思考「如果……點算好？」、「萬一……又點算好？」，當這種無止境的焦慮導致工作能力下降、日常生活受影響，甚至出現各種症狀，例如失眠、汗出，甚至心悸等，就屬於焦慮症。而對於焦慮症中醫觀察到最常見的表現是大腦會陷入反覆思考未來的迴圈，身體不分日夜都處於「備戰」甚至是「戰鬥」狀態，難以「關機」，慢慢演變成焦慮症。

約4%港人有焦慮失眠：香港人的焦慮失眠現況

根據衛生署統計，在香港有近四成人有失眠症狀，而當中約4%的人受到廣泛性焦慮症的困擾而失眠。按年齡特點去分析，有近7%的青少年受到分離焦慮、社交焦慮，以及驚恐情緒的影響而經歷長期失眠；有廣泛性焦慮症的患者中，66-75歲的長者佔的比例則最高，有約5.5%。而報告亦顯示患上焦慮症而失眠的人士當中，女性的患病率比男性高，大約是男性患者的兩倍。

我的失眠問題與焦慮症有關嗎？

根據失眠症狀以及焦慮心態的持續時間、有無導致其他全身症狀等方面，可以判斷失眠問題是否與焦慮症有關。

例如考試前夕因為擔心表現不好而瞓唔著覺，可以歸類為因為焦慮而出現的短暫性失眠，如果考試過後就不再擔心成積，回家能呼呼大睡，反映這種短期的焦慮沒有造成長期失眠，亦不足以診斷為有焦慮症。

另一個常見例子是學齡兒童參加學校的訓練營或交流活動時，因為要離家居住一段時間，期間不少參加者在營地都曾體驗過失眠問題。衛生署學生健康服務部就指出學童或青少年最常會出現分離焦慮症（因為父母或照顧者與自己分開而感到焦慮），以及社交焦慮症 （因為特定的社交情境而感到焦慮）。動畫《玩轉腦朋友2》的主角韋莉就是在參加球隊3日2夜的訓練營期間，得知自己與好友要分開升學之後𧗠生出焦慮情緒。幸運的是隨著主角和朋友們和解，加上主角腦入面的情緒們學識了如何與其他情緒相處，韋莉在訓練營結束後再沒有持續擔心球隊選拔的結果，這個例子都屬於短暫的焦慮失眠問題。

相反，如果電影中其他情緒未能學會適時制止阿焦，即使韋莉順利入到心儀的球隊，她亦很可能會持續地擔心其他事情，例如學業、朋友、比賽等等，正如阿焦說過：「這只是計劃的第一步。」只要人瞓醒會有第二日，阿焦就很可能要插手計劃明天、後天，甚至更遙遠的未來。這正正是即使誘發焦慮的問題已經得到解決，但患者仍然持續感到焦慮。當這種情況持續超過6個月，便很可能屬於廣泛性焦慮症：不由自主地對很多事情都過份擔心，而焦慮失眠是這類患者最常見的症狀。

什麼人特別容易有焦慮失眠問題？

針對焦慮失眠中醫臨床觀察反映以下幾類人士出現焦慮失眠的風險較高：

1 對自己有要求、責任心重的人

這類人多數力求進步，甚至有點完美主義。傾向對現狀感到不滿，不論在學習、工作，還是為家人付出，腦袋無時無刻都在想著如何變得更好，當「變好的進度」不似預期，可能會有災難性的焦慮和自責思想，造成焦慮失眠。

2 性格敏感、成長經歷不愉快的人

這類人天生較警覺，對周圍的變化和他人的評價特別敏感，瞓落床之後容易回想起當日工作或社交聚會時的情景，經常覆盤回想自己的表現，或是揣測他人對自己的觀感，因為害怕給人留下壞印象而焦慮失眠。

3 有抑鬱傾向的人

參考衛生署的資料，抑鬱症患者出現焦慮失眠的機率較一般人高（在香港有近7%的人患有混合焦慮抑鬱症）。抑鬱和焦慮情緒會互相影響，誘發焦慮失眠。

4 咖啡因依賴者

咖啡因有提神作用，本來就不建議失眠人士飲用。偏偏很多人見前一晚瞓唔好，無論如何日頭都要飲杯咖啡才能返工，形成夜晚又難入睡的惡性循環。台灣衛生福利部提醒，攝取咖啡因會加重或誘發焦慮症狀，包括手震、心跳加速、冒汗等等，建議一般人每日不能攝取多過400毫克的咖啡因（約等於3杯50毫升的意大利濃縮咖啡），所以對於焦慮症中醫建議最好避開咖啡因。

5 輪班工作、照顧者等，生活作息不規律的人

經常晚睡、作息不規律的人士，睡眠質素本身已經差。加上身體的生理時鐘混亂，影響大腦神經物資的分泌及傳導，而輪班工作及照顧者亦大機會因為壓力問題而有焦慮情緒，造成焦慮失眠的風險較高。

6 慢性病、長期病患者以及其親屬

疾病困身令患者容易𧗠生焦慮情緒，照顧者，或是患者的親屬亦易受患者的病情影響心理健康，焦慮失眠問題可以在家屬之間互相傳染。

對於焦慮失眠中醫點睇？

中醫雖然沒有焦慮症的病名，但對於焦慮症中醫認為屬「鬱證」範𤴆：中醫學的「鬱」和「郁」是異字同義，有著滯而不通的意思。明代醫家張景岳在《景岳全書‧郁證篇》寫道：

「凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情誌之郁，則總由乎心，此因郁而病也。」

當中的「五氣」是指肝、心、脾、肺、腎五臟之氣。張景岳指出人一生病，必然會影響到五臟氣血的流通，例如一個人因為感冒咳、痰多而導致失眠，外來邪氣造成氣血停滯不通，是「因病而鬱」；而如果人本來無病，卻因為過分焦慮（情志因素）而導致失眠，是「因鬱而病」。

從中醫七情學說認識焦慮失眠

中醫的七情學說包含怒、喜、思、悲、恐、驚、憂七種情志表現，任何一種情緒過極（就像是某一種或幾種情緒一直掌控著腦內的控制台），就會導致氣血運行不暢，造成「鬱證」。而對於焦慮失眠中醫臨床治療時發現患者多受「思、悲、恐、驚、憂」的情緒主導，中醫經典《黃帝內經》描述了這些情緒如何影響到氣血流動：

「思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂。」

「思則氣結」造成的焦慮失眠

對於焦慮症中醫臨床觀察可見，患者遇事時容易聯想到最糟糕的情景，有時甚至沒有特別的事件觸發，都會無故幻想出各種壞情況，這樣的思慮沒有出路，於是像煙圈一樣打結。《黃帝內經》指「思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。」用例子去說明是：焦慮失眠患者瞓落床後，可能會擔心：「萬一瞓著期間大廈火燭，走唔切點算？」永無止盡的「萬一」導致心神不能回歸到躺在床上的當下，是心氣結。而中醫的五行學說中，心火生脾土（柴火焚燒成灰燼能夠滋養泥土），如果心氣結，亦會導致脾氣虛弱，所以中醫又有「思慮傷脾」的說法，不少焦慮失眠的患者都易出現「胃口差、唔願食嘢」的症狀。

「悲則氣消」造成的焦慮失眠

悲包含悲憂、憂愁的情緒，這不是動畫電影中阿愁的角色嗎？是的，焦慮症患者習慣幻想出最差的景況，這種災難性思想容易𧗠生出悲傷、憂愁的情緒，所以上文提到臨床上亦多見有混合焦慮抑鬱症的患者。而在中醫，「悲」是肺所主的情緒，《黃帝內經》描述：

「悲則心繫急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。」

中醫理論中肺和心同在上部，歸屬於「上焦」。悲傷令心神緊繃、肺氣不降，造成氣鬱不舒，出現胸悶氣短、咽喉有異物感等症狀。而上焦心肺的氣會連帶影響中焦脾胃，中、上焦的氣血「鬱鬱埋埋」，容易像火山谷一樣「鬱而化熱」，這樣的熱氣會消耗人體的正氣，導致全身氣機虛衰，表現為疲倦乏力、瞓極唔夠、焦慮失眠。

「恐則氣下」造成的焦慮失眠

焦慮症患者聯想到最壞的情況，但心理上卻未必能坦然面對，於是容易對未發生的事情過度擔心，陷入恐懼、擔憂之中。對於恐懼焦慮失眠中醫認為「恐傷腎」，而腎負責儲藏人的精氣，《黃帝內經‧舉痛論》指出：「恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還在下焦脹，故氣不行矣。」中醫的「下焦」包含腎、肝、膀胱等臟腑，正常情況下，下焦的精氣和上焦（包括心、肺）的氣血會像太極圖一樣，相生相依。但恐懼的情緒導致下焦腎精退卻，體內精氣流動循環的圈圈被中斷，精氣「下泄」而清陽不升，是「恐則氣下」的表現。所以長期憂心忡忡的患者易有呼吸短淺、腰痛、小便不順或尿滲症狀，加重失眠問題。

「驚則氣亂」造成的焦慮失眠

焦慮症患者遭遇突發事件時容易陷入不能自控的驚慌之中。 青山醫院精神健康學院的資料顯示偶發性的焦慮情緒可以促成驚恐症的表現。就像動畫中女主角韋莉因犯規被判停賽2分鐘期間，阿焦感到慌亂無比，雙手瘋狂地操控著控制台，實際卻連自己在下達怎樣的指令都不知道，瘋狂的表現在大腦控制台前形成了橙色的風暴，形象化地展示了「驚則氣亂」。而同一時間，韋莉就出現了心悸、呼吸困難、頭痛的症狀，是因為偶發性焦慮而誘發的恐慌表現。關注香港人睡眠和精神健康的機構指出曾有過驚恐症的患者容易對遭遇同類型的事件有恐懼心理，特別在夜間入睡的時候心煩意亂、翻來覆去，加重焦慮失眠問題。

中醫焦慮失眠治療4大分型

對於焦慮症中醫認為過度「思、悲、恐、驚」的情緒擾亂人體五臟六腑的氣血，導致「鬱證」。但正如上文引述醫家張景岳的記載：「至若情誌之郁，則總由乎心。」提示各種情緒的鬱結，必然由心神不寧所致，結果亦必定會令神志不安，導致失眠。所以以下4種體質分型雖然牽涉不同的臟腑，但總體都有心神的參與：

思慮過度、體質虧虛、日頭記性差、食少、無胃口的焦慮失眠人士：心脾氣虛體質

• 常見族群：性格敏感多思、上班族、學生等腦力勞動多的人士
• 失眠症狀特點：瞓覺時思緒多、多夢，醒後清楚記得夢境、疲倦、瞓極唔夠
• 鬱結特點：土鬱、氣鬱
• 中醫體質解說：「思則氣結」，加上中醫五行學說中思慮傷脾土，思慮過度導致心氣結，耗損脾氣。

憂心忡忡、體質偏壯實、容易胸悶胃脹、胃酸倒流的焦慮失眠人士：肝胃不和、內熱擾心體質

• 常見族群：混合焦慮抑鬱症患者，或壓力大、飲食不節，多食煎炸、油膩食物的人士
• 失眠症狀特點：平瞓時容易因為胃氣脹、胃酸倒流，而導致難入睡、易醒
• 鬱結特點：食鬱、熱鬱
• 中醫體質解說：過多悲憂的情緒導致肝氣受壓抑（中醫五行學說中，主悲憂情感的肺金會剋伐肝木），而肝氣鬱結會牽連脾胃的消化功能，如果患者平時飲食不節增加消化負擔，容易引發脾胃內熱，擾動心神。

容易氣喘、體質虧虛、夜尿多、腰膝酸軟的焦慮失眠人士：肺腎氣虛、心神失養體質

• 常見族群：長者，有慢性肺病，或恐懼症的人士
• 失眠症狀特點：瞓覺時呼吸短淺，經常因為夜尿問題令睡眠中斷
• 鬱結特點：水鬱、寒鬱
• 中醫體質解說：「恐則氣下」，焦慮失眠患者恐懼的情緒會損耗腎氣，而在中醫「腎主納氣」，腎氣弱的患者常見有「吸氣吸唔到底」的表現，是腎納氣功能失調的反映。而中醫五行學說中，肺和腎是母子的關係：肺氣足則腎氣亦足，相反，腎氣弱會出現「子奪母氣」的情況，造成肺腎氣皆虛，氣行不暢。

容易受驚、體質虧虛、心悸怔忡的焦慮失眠人士：心膽氣虛體質

• 常見族群：性格膽小多疑、曾有驚恐症發作史，或有創傷後壓力症候群的人士
• 失眠症狀特點：易發惡夢，或因相同的夢境多次出現而驚醒、日間專注力及記性下降
• 鬱結特點：氣鬱
• 中醫體質解說：《黃帝內經》描述：「膽者，中正之官，決斷出焉。」膽氣虛的人遇事性格多疑、容易驚青，而「驚則氣亂」，擾動心神，所患者遇事較易心煩意亂，難以冷靜地作出決策，亦多出現神不守舍的表現。

焦慮症看中醫有效嗎？中醫從治「鬱」入手解決焦慮失眠

了解到患者的焦慮失眠問題是因「鬱」而導致之後，中醫可以透過中藥調理、針灸、耳穴及藥膳作息等方面入手，解開鬱結、寧心安神。

中藥治「鬱」，改善焦慮失眠

抓緊「鬱」的體質特點，配合安神、疏導氣血而解鬱的中藥，有助緩解焦慮失眠問題：

焦慮失眠體質分型	常用中藥		方劑舉例
	針對體質問題的中藥	疏導氣血、解鬱中藥
心脾氣虛	大棗、龍眼肉、遠志	砂仁、白豆蔻	歸脾湯
肝胃不和、內熱擾心	柴胡、茯神、黃連	香附、枳殼	加味逍遙散
肺腎氣虛、心神失養	黨參、補骨脂、五味子	乾薑、吳茱萸	十全大補湯、七味都氣丸
心膽氣虛	龍骨、牡蠣、遠志	石菖蒲	安神定志丸、磁朱丸

中醫針灸治「鬱」，改善焦慮失眠

治療焦慮症中醫臨床上遇到不少患者對內服中藥存有疑慮，例如擔心長期食中藥會傷肝，或是害怕中藥會和精神科西藥一樣，令人上癮或者出現耐藥性，劑量越食越重等，抗拒食中藥。而中醫針灸可以避開患者對食藥的疑慮，臺北市立聯合醫院的報告指針灸有效緩解焦慮失眠問題。而中醫治療焦慮失眠的常見穴位有：

焦慮失眠體質分型	常用穴位
	針對體質問題的穴位	疏導氣血、解鬱的穴位
心脾氣虛	內關、足三里、百會	合谷、太衝
肝胃不和、內熱擾心	支溝、豐隆、陽陵泉
肺腎氣虛、心神失養	肺俞、腎俞、百會
心膽氣虛	四神聰、印堂、湧泉

中醫耳穴敷貼治「鬱」，改善焦慮失眠

《黃帝內經・靈樞》提出：「耳者宗脈之所聚也」，意思即是人身所有的經脈都會聚於耳，和耳部互相對照。所以在耳朵的特定區域敷貼耳穴貼，都能改善經絡氣血的鬱結，常用耳穴有神門、心穴、皮質下等等。

中醫治「鬱」的 情志相勝法，改善焦慮失眠

除了傳統中藥、針灸、耳穴等治療，針對焦慮失眠患者「情志鬱結」的特點，中醫又有特別的情志相勝法：利用另一種情緒去制衡、緩和某種過度、過極成病態的情緒。這在《黃帝內經‧陰陽應象大論》就有記載：「悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝憂」，是情志相勝的理論基礎。

金代醫書《儒門事親》記載過活用情志相勝法的醫案：

「一富家婦人，傷思慮過甚，二年不寐（中醫學中長期失眠又叫作「不寐病」），無藥可療。其夫求戴人治之……乃與其夫以怒而激之。多取其財，飲酒數日，不處一法而去，其人大怒汗出，是夜困眠，如此者，八九日不寤，自是而食進，脈得其平。」

醫家張從正透過激嬲患者，令其汗出而思慮止，改善患者因為思慮過度損傷脾氣，導致失眠、食少的症狀。是「怒勝思」的例子。

另一個常見的事例是「思勝恐」。例如一個蜘蛛恐懼症患者在廁所見到一隻蜘蛛，之後就全日都不敢去廁所，寧願出去公廁，如果沒有人將廁所的蜘蛛捉走，患者的焦慮會一直持續，更別說能否入睡了。但人的恐懼往往源於「未知」，如果這時有人能夠提醒患者進行書寫日記等活動，用文字去誘導自己理性思考，認清恐懼背後的誤解和邏輯，將能削減恐懼，以思勝恐。

在瑞士曾有專為患有蜘蛛恐懼症(Arachnophobia) 患者而舉辨的工作坊，活動透過向患者傳遞蜘蛛的冷知識，成功幫助患者對蜘蛛減輕恐懼，活動結束後有蜘蛛恐懼症的患者更能透過透明膠袋將蜘蛛放到郊外。

如何解決焦慮失眠問題？中醫推介2款鎮靜茶療

藥食同源，和針灸食藥相比，漢方茶療是相對柔和地調養身心的手段，於下午茶或黃昏傍晚時段飲用草本安神茶，有助舒緩焦慮失眠症狀。

1 酸棗仁安神茶

材料（1人份）：

• 酸棗仁 10克
• 茯神 6克
• 百合 6克
• 西番蓮 3克
• 甘草 1克

沖泡方法：

1. 所有材料以清水洗淨
2. 鍋中炒熟酸棗仁，直至有香味嗌出
3. 將藥材放入熱水中浸泡15分鐘後即可代茶飲用，可反覆沖泡1–2次

• 藥膳特點：酸棗仁是補肝安神的要藥，研究發現有助眠、抗焦慮作用。茶療配合茯神健脾安神；百合清心潤燥；西番蓮清肝鎮靜；甘草調和藥性，又能為茶飲增添天然的甘甜風味。
• 適合人群：瞓落床後思慮多、易感煩燥、易驚醒、口乾舌燥等偏肝熱體質的焦慮失眠患者
• 飲服建議：每日睡前1–2小時飲用，連續飲用5天為一療程

延伸閱讀：【安神中藥茶療】活用酸棗仁4大健康功效改善失眠問題

2 合歡花舒心茶

材料（1人份）：

• 合歡花 6克
• 玫瑰花 6克
• 麥冬 6克
• 苦橙花 3克
• 蜂蜜 依個人喜好加入

沖泡方法：

1. 所有材料以清水洗淨
2. 將藥材放入熱水中浸泡15分鐘
3. 待涼後加入蜂蜜拌勻後即可代茶飲用，可反覆沖泡1–2次

• 藥膳特點：合歡花、玫瑰花、苦橙花可疏肝解鬱，花類藥材的香氣亦有助鎮靜而減輕焦慮。配合麥冬滋陰潤燥而安神。
• 適合人群：壓力大難入睡、容易兩脅或乳房脹痛，偏肝鬱體質的焦慮失眠患者
• 飲服建議：每日睡前1-2小時，或晚餐後飲用，連續飲用5天為一療程

急性焦慮症發作時怎麼辦？中醫推介3個脫離焦慮風暴的方法

如果像動畫故事的女主角一樣，遭遇突如其來的事件而誘發急性焦慮症狀，例如氣喘、心悸、頭痛等等，這時很難可以靜下心來泡茶飲用。要脫離焦慮風暴，以下推介3個隨時隨地都可以執行的方法：

1 點按鎮靜開鬱的穴位：合谷穴、內關穴

合谷穴位於雙手的虎口位，能疏通周身氣血，解鬱結；內關穴位為前臂近手腕處（手腕横紋對上3橫指處的中間點），能寛胸理氣、穩定心神。按壓時用拇指指腹按揉，持續按壓直至大腦意識到穴位酸脹的感覺，或呼吸開始放緩、氣喘減輕。

2 試做中醫八鍛錦第一式：雙手托天理三焦

急性焦慮發作時，身體肌肉緊繃，容易不自覺地捲縮成一團，這時刻意大動作地伸展四肢，有助氣血流通周身，改善肌肉繃緊的情況，而八鍛錦第一式「雙手托天理三焦」的動作就像瞓醒起身的經典「伸懶腰」動作，雙手慢慢上舉到頭頂（幻想「托天」動作），一邊吸氣，然後雙手張開劃個大圈，慢慢下擺回身旁，一邊呼氣。重複做6次，能理清一身上、中、下三焦的氣血。

3 善用五感感受周圍

這是電影中韋莉用到的方法：輕輕觸摸身旁的長櫈，感受木材的質感和紋理；傾聽球鞋在冰面滑行的聲音；觀察窗邊光線的變化等等，透過放大五感，將身體拉回當下。應用在焦慮失眠時，可以用手感受睡衣、床單的觸感、溫度；傾聽環境自然的雜音，例如風扇扇頁的轉動、道路的車聲等；在床邊有掛香囊的可以嗅聞房間的氣味，毋須否定五感感覺到的東西，單純判別是怎麼樣的感覺，在過程中自然能令大腦集中於當下，而不是令人焦慮的未來。

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中醫改善焦慮失眠：臨床病例分享

一42歲的主婦，半年來因婚姻狀況及家庭壓力而出現失眠問題，曾求助社工及心理輔導服務，3個月前開始服用血清素後睡眠稍有好轉，但近月又再次難入睡：瞓落床要多於1-2小時入睡，甚至成晚冇瞓，日間因照顧子女而心情暴躁、口苦、胃口差，月經期準，但近月經前1星期起焦慮失眠問題加重，伴見乳房脹痛、月經夾有大血塊等。

結合脷苔厚、口唇色暗、脈弦等表現，判斷這種焦慮失眠屬於肝鬱犯胃，夾有血瘀的體質。由於肝氣鬱結的源頭來自家庭壓力，在診症的同時醫師重視與患者互相聆聽和溝通，開導焦慮的情緒。例如醫師強調客觀的家庭問題仍然存在，但一日的時間可以如何善用、瞓唔著的時候可以如何應對，很多細微的選擇可以由患者去掌控。透過消除患者對焦慮失眠的誤解，並鼓勵著眼於當下可以做的每一個選擇，患者表示對未來的焦慮感有所減輕。在來月經前配合內服中藥治療，患者連續3個月經週期的情緒和症狀變得穩定，每晚至少可以睡到6小時。

總結：焦慮是人類珍貴的情感，珍惜偶然因為焦慮而失眠的晚上

19世紀丹麥哲學家齊克果（Kierkegaard）的著作：《焦慮的概念》（The Concept of Anxiety）中，認為焦慮不單純是一種心理表現或感受，而是人類擁有自由，能夠作出選擇，從而能自我定義的一個重要標記。如果生命中的一切都像劇本一樣「整定」，或像電腦程式般可以被推算，我們或者能擺脫焦慮，但同時也失去了選擇自己生命軌跡的自由。相反，人會因為不確定的未來而迷惘，因為想做出「最好」的決定而費神，這是身體與生俱來去保護自己、想令自己變得更好的情緒。如果偶發性出現過度焦慮症狀，只要我們能及時覺察，透過治療或心理開導，定能同焦慮情緒和解，改善焦慮失眠問題。

常見問題

一、適當的焦慮可以驅使人變得更好，那什麼程度的焦慮、擔憂才算是過多？

醫院管理局建議從日常的能力表現去評估焦慮是否太多：當工作表現因為焦慮感而受到負面影響，並引起不安的情緒，就屬於過多的焦慮。例如運動選手因為焦慮而導致狀態欠佳、上班族因為焦慮而工作多甩漏等等。

二、善用五感可以幫人擺脫焦慮，那麼焦慮失眠的時候看電視、睇手機好嗎？

不好。衛生署引述研究指電子屏幕藍光會令大腦保持活躍，阻礙大腦釋放入睡訊號。加上部分電視或手機資訊例如新聞八掛等可能會加重焦慮心態，建議透過看畫作、詩集，或聖經、心經等方式，轉移引發焦慮的思考，等到有倦意的時候再上床進睡。

三、焦慮失眠針灸一星期幾次比較好？

視乎患者焦慮失眠的狀況，如果屬於急性焦慮引起的短期失眠，建議針灸的次數相對頻密，例如一星期接受2-3次治療，當焦慮症狀發作的頻率和程度減輕，就可以減少針灸的次數，例如一星期或兩星期針一次，平時可利用耳穴敷貼、藥枕香囊、安神茶療等輔助治療，鞏固調理即可。

四、焦慮症和驚恐症、恐懼症有什麼不同？

對於焦慮症、驚恐症和恐懼症中醫學都可以歸類為「鬱證」、「癲狂病」等範𤴆。而根據青山醫院的定義，驚恐症和恐懼症同屬於偶發性焦慮症，特點是當患者突然陷入焦慮風暴時就會發作。而恐懼症患者會對特定的情景和事物產生焦慮，例如上文提及的蜘蛛恐懼症、廣場恐懼症、社交恐懼症等；驚恐症患者出現焦慮風暴的情況則沒有特定的誘發因素，是難以預料突發性問題。

五、長期食中藥幫助睡眠會造成上癮、藥物依賴嗎？

目前沒有充足的科學研究去斷言中藥會否造成上癮或藥物依賴，但和服用西藥相比（例如血清素、鎮靜劑等等），中藥改善的是全身體質，並沒有針對特定的神經傳導物質進行矯正，所以食用中藥已知的副作用較少。治療焦慮失眠中醫臨床可見，當患者停服中藥後，亦未發現有顯著的脫癮症狀。相反，如果患者未有按醫生指示逐步停服西藥安眠藥，往往會出現記憶力下降、肌肉緊張、汗出手震等脫癮症狀。