失眠頭痛中醫有解：針藥治療配合居家穴位按摩 改善7大頭痛體質

衛生署統計資料顯示在香港有近四成人有失眠症狀，而不少失眠患者在就診期間都反映有頭痛問題，失眠與頭痛，兩者似乎總是形影不離。你是否也曾因為沒睡好而一整天頭痛難耐？中醫師深入剖析誘發失眠頭痛的體質特點和治療方法，並推介有助安神止頭痛的穴位，幫你遠離失眠頭痛的困擾。

沒睡好就會頭痛，所以失眠會導致頭痛嗎？

失眠可以誘發頭痛，而頭痛又加重失眠問題。台灣睡眠醫學會指出，睡眠與頭痛有著密不可分的關係。在西醫角度，失眠導致大腦代謝異常，容易刺激神經系統、增加炎症風險，進而誘發頭痛症狀。

為什麼失眠、睡眠不足會頭痛？

1 自律神經失調導致的失眠頭痛

睡覺是身體生理時鐘的一部分，睡覺期間身體好像靜止不動，但其實位於頭部的大腦則非常活躍，因為睡眠期間大腦會修復和整理一日的資訊，處理的訊息量相當於一部超級電腦。和日常使用的電腦、電話一樣，硬件程式需要定期更新保養，大腦亦需要透過睡眠來幫身體充電。相反，失眠導致大腦無法充分休息，影響到負責身體後台操作的自動化程式：自律神經。自律神經由交感神經（在人緊張、應對壓力的時候為主導）和副交感神經（在人放鬆、休息的時候為主導）組成。失眠導致兩組神經不協調，加上不少患者會因為失眠而𧗠生焦慮情緒，刺激到交感神經過度亢進，大腦對疼痛的症狀變得敏感和緊繃，特別容易出現失眠頭痛問題。

延伸閱讀：焦慮失眠中醫有解：成晚眼光光同4種焦慮體質有關【附藥膳及鎮靜穴位對策】

2 血管因素導致的失眠頭痛

自律神經亦掌管住血管收縮和擴張的節律，所以失眠又會影響血液循環，偏偏腦部是血管非常豐富的器官，失眠影響腦部供血情況，連帶血壓不穩定，誘發失眠頭痛。當中以偏頭痛或緊張型頭痛最為常見。

3 免疫力不足導致的失眠頭痛

長期失眠以及伴隨失眠而來的焦慮情緒也會造成免疫力下降，免疫力低下就像身體的防護網薄弱，容易受到外敵的侵擾。衛生防護中心亦指扺抗力弱的人士，例如慢性病患者、長者等，容易因為失眠而增加患上各種傳染病的風險，表現為反覆容易感冒，亦有可能隨著外遊而感染頭痛程度較嚴重的流行性感冒、腦膜炎等病症。

頭痛的分類：我的頭痛屬於什麼類型？

世界衛生組織將頭痛分類為原發性頭痛和繼發性頭痛（由其他疾病引起的頭痛）：

原發性頭痛是沒能找到其他疾病引致的單純性頭痛，包括：

• 緊張型頭痛：頭痛多呈緊繃感、壓迫感，就像孫悟空戴著金剛箍一樣，頭痛症狀常隨著睡眠質素差而加重；
• 偏頭痛：或左或右，單側跳痛，嚴重的話有機會伴隨噁心症狀，與失眠焦慮情緒有關；
• 叢發性頭痛：頭痛程度劇烈，呈突發性，發作時間和睡眠週期高度相關，典型症狀包括眼周疼痛、不自主流淚、紅眼、鼻塞等等。台灣睡眠醫學會指出叢發性頭痛多在晚上9點或凌晨1-3點發作，尤其在夏、秋季較常發作，有明顯的時間特點，又稱為「叢發期」。

繼發性頭痛是由其他疾病引起的頭痛症狀，常見會誘發失眠頭痛的疾病包括：

• 高血壓：台北市政府衛生局引述報告指出，高血壓誘發的頭痛常常在清晨剛醒來時最明顯，多在後枕部或雙側太陽穴位置出現疼痛，如果高血壓患者伴隨失眠問題，頭痛表現多呈鈍痛或有搏動感。臨床上多聽到病人會描述「個頭似被鎚仔敲打」，嚴重時可伴見頭暈症狀。
• 鼻竇炎：香港中文大學醫學院耳鼻咽喉 – 頭頸外科專家提醒，急性鼻竇炎常伴隨頭痛症狀，並依照發炎的鼻竇而有特定的疼痛位置，例如額竇炎表現為前額部壓迫性疼痛；蝶竇炎多在頭後部或眼後深處，呈隱隱作痛；篩竇炎則多在眼睛內側或鼻樑兩側出現疼痛。而由於轉換姿勢（例如低頭、仰頭）時鼻竇內壓力有所轉變，維持某一姿勢時容易加劇或舒緩頭痛，所以鼻竇炎合併失眠頭痛的患者多表示瞓覺時要側睡才能舒緩鼻塞、頭脹悶痛的症狀，一轉仰臥又會頭重頭痛，影響睡眠質素。
• 頸椎病：由頸椎病引起的頭痛又叫做「頸源性頭痛」，根據衛生署統計，近一成香港人受頸椎病困擾，而有頸痛問題的人士出現失眠頭痛的風險是一般健康人士的三倍。頸源性頭痛的特點是多由頸項一直拉扯到後枕甚至頭頂部，出現頭頸緊、活動不順的表現，如果屬於神經根型頸椎病，有可能伴隨上肢麻痹症狀。睡眠時由於睡姿因素，大多會加重頸痛或麻痹問題，誘發失眠頭痛。
• 腦部腫瘤：由腦部腫瘤引起的頭痛相對少見，但每當出現症狀時病情往往已經較嚴重，不能忽視。香港神經腫瘤學會指出，腦腫瘤患者多因頭痛、頭暈症狀，接受檢查時發現。由腦部腫瘤導致的頭痛常持續24小時，而且在夜間或清晨時分疼痛較明顯，加重失眠問題。當患者咳嗽、打乞嚏或彎腰時，由於顱內壓力升高，更容易誘發頭痛。
• 頭面部生蛇（帶狀皰疹）：由帶狀皰疹病毒（Varicella Zoster Virus）引起，這種病毒會潛伏在身體入面，當壓力大、休息不足或捱夜、免疫力低下，就容病毒侵犯神經而發病。如果病毒侵犯顏面或頭部的神經時，就會引起劇烈的單側頭痛、刺痛或伴隨灼熱感，亦可出現頭皮麻木，在早期未發出皰疹的時候，很容易被誤認為是一般的頭痛。如果皰疹出現在眼周，更可能引發嚴重的後遺神經痛，長久落去亦會損害睡眠質素。

延伸閱讀：失眠關頸事：頸痛失眠中醫推薦3個舒緩穴位、2式伸展動作 

繼發性頭痛還可以由其他多種疾病（例如甲狀腺功能異常、病毒或細菌感染等）引起，但不論是原發性頭痛還是繼發性頭痛，失眠都是常見的伴隨症狀。同時睡眠不足、睡眠質素差又會加重頭痛問題，形成惡性循環。

失眠頭痛中醫古今醫書是怎樣說的？

中醫學認為疼痛和「不通則痛」、「不榮則痛」的理論有關：

氣血不通則痛

如果頭部經絡氣血被外來邪氣（例如感冒病邪）或內生病邪（例如痰濁、瘀血）阻塞不通，就會像水管系統被堵塞一樣，局部地區有污水倒灌、局部地區又冇水到，在人體內就類似西醫學「發炎」的觀點，表現為疼痛，在中醫學就稱為「不通則痛」。視乎邪氣的特質和炎症程度，這種疼痛一般較為顯著，還有機會伴隨紅腫、發熱等實證症狀。

氣血失養，不榮則痛

人體每一個細胞都需要營養、氣血去滋養，才能生長以及維持人體日常活動。如果受疾病，或者先天虛弱、營養不良等因素影響，身體就像沒被灌溉的土壤，乾枯無力。這類似西醫學中免疫力低下導致慢性炎症的觀點，在中醫學就稱為「不榮則痛」，是由體質虧虛所引發的疼痛，一般表現為隱隱作痛、疼痛隨著勞累而加重等等。

為什麼失眠會導致痛在頭部？

失眠特別易頭痛，跟頭部的經絡循行、腦髓和眼睛與睡眠的特點有關。

1 頭為諸陽之會，失眠擾亂頭部清陽之氣

頭部是督脈、足陽明胃經、足太陽膀胱經以及足少陽膽經所過之處 ，所以中醫認為「頭為諸陽之會」。而失眠就像太陽一直高掛，唔肯落山，導致人體的陰陽二氣失調，陽氣和陰氣之間失去平衡，作為「諸陽之會」的頭部氣血自然受影響，出現「不通則痛」、「不榮則痛」的頭痛症狀。

2 腦髓居於頭部，失眠消耗腎陰和腦髓氣血

中醫經典《黃帝內經》提出「腎主身之骨髓」、「腦為髓之海」等，強調「腎水足則腦強」。失眠人士在夜裏休息不足，陽不入陰，陰氣首當其衝受損耗。而中醫臟腑理論中，腎為陰中之太陰，主一身之水液。這能解釋為什麼睡眠不足或熬夜後人特別容易上火或脾氣暴躁：是因為失眠消耗陰水、陰精，人體陽氣相對充盛，造成一派虛熱、虛火表現。而這種虛熱狀態會進一步持強凌弱，損害腎陰，和腎水相依相生的腦髓亦會受損，慢慢演變成腎虧、腦膸不足的情況，出現腦髓「不榮則痛」的頭痛症狀。

3 雙目位於頭部，氣血循行逆亂誘發失眠頭痛

人入睡和醒來都會牽涉到我們的靈魂之窗：眼睛。《黃帝內經》記載：

「是故平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭……其至於足也，入足心，出內踝，下行陰分，復合於目，故為一周。」

指出人睡醒睜開眼，以及閉眼入睡，都是陽氣行走於雙眼，到頭部、全身循行的結果。失眠導致這樣的節律與循行規律變得混亂，夜晚就算合上眼睛，陽氣依然死衝在內，難以真正入睡，日頭卻又沒有足夠的陽氣支撐眼皮，顯得無精神、眼乾疲倦，連帶作為「諸陽之會」的頭部都沒有氣血去滋養，出現頭重不適，甚至頭痛的表現。

失眠頭痛辨證原則：根據病程長短、體質虛實辨證

明代醫家張景岳在《景岳全書》指出：「凡診頭痛者，當先審久暫，次辯表裏。」

中醫治療失眠頭痛患者時，先會問清失眠頭痛的病史有多久，一般而言，短期的失眠頭痛（不超過3個月）多由外邪引起，病位較淺在表，屬於「不通則痛」；若失眠頭痛斷斷續續超過3個月則屬長期頭痛，多與元氣虛損有關，病位可能較深在裏，屬於「不榮則痛」。不過，臨床上中醫治療失眠頭痛時亦有不少患者呈相反表現，例如長者患上感冒時出現劇烈頭痛，病程雖短，但因為本來體質虧虛而兼夾各種全身症狀，屬於表裏同病、虛實夾雜的複雜體質。所以醫家張景岳亦提醒：「然亦有暫病而虛者，久病而實者，又當因脈、因證而詳辯之，不可執也。」

失眠頭痛中醫辨證原則：根據頭痛部位辨證

在中醫經絡系統中，頭部為多條陽經所過之處，所以又能按照頭痛部位辨別具體病變的經絡：頭痛在後枕部屬太陽經，常見於感冒初期，連及頸背緊痛、怕凍的患者；頭痛在前額屬陽明經，常見於體質偏向壯實的感冒患者；頭痛在兩側或單側顳部屬少陽經，常見於易緊張或焦慮等情志病患者，部分感冒患者亦有機會表現為兩側頭痛，屬少陽證。

以三陽經的部位去辨證，特別適用於感冒患者。因為中醫認為人體的防護網主要由陽氣構成，如果防護網薄弱，外來邪氣有機可乘，入侵人體之後亦最先留滯陽經，造成頭部局部「不通則痛」的症狀。

但如果不屬感冒誘發的頭痛，而是由於內在體質問題導致的失眠頭痛，就不能拘泥於三陽經。常見亦有機會牽涉及厥陰經，典型表現在巔頂部頭痛；以及少陰經，表現在腦髓部病變引致的失眠頭痛，伴隨頭部隱痛、多夢、日頭健忘等症狀。正如《景岳全書》引述《奇病論》曰：「腦者陰也，髓者骨之充也。凡痛在腦者，豈非少陰之病乎？此内證外證之異，所不可不察也。」

中醫治療失眠頭痛患者時，詳細按照病程的新久、本來的體質因素進行辨證。結合中醫學六經辨證和經絡系統的理論，亦能針對特定的頭痛部位進行辨證，提供有針對性的治療。

失眠頭痛中醫7大體質分型

吹風即覺頭痛、怕凍，或伴隨鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀：風寒外侵型失眠頭痛

• 常見族群：戶外工作者、體質虛弱容易感冒的人士
• 症狀特點：遇風後頭痛身痛症狀加重、後枕或肩頸緊痛影響睡眠等
• 中醫體質解說：風邪易襲人體人部，所以入侵人體後常見有頭部症狀。而寒邪就像雪櫃一樣，會凝滯氣血，閉阻經絡，導致陽氣不通則痛。所以感冒患者常因為頭痛身痛、沾寒沾凍，甚或發燒等症狀影響睡眠，睡眠不足又會加劇頭痛。

頭重如裹、肢體困倦、四肢痠重：風濕困阻型失眠頭痛

• 常見族群：體質虛弱容易感冒、居住環境潮濕的人士
• 症狀特點：頭痛如有厚重棉被包裹壓迫、身熱不揚、胃氣脹、大便黏滯等
• 中醫體質解說：濕邪有黏滯、重濁的特性，香港位屬嶺南地區，沿海而氣候潮濕，容易困遏經絡氣血，受風濕邪氣困阻的人就像身體被放入了大型蒸籠一樣，熏蒸著頭部清陽，阻礙氣血流通，造成不通則痛的問題。濕邪困遏人體陽氣，亦造成周身困重、唔願活動的表現，即使睡了很久仍然無法恢復體力和精神，甚至越睡越累。

頭痛刺痛、部位固定、情緒起伐大：氣滯血瘀型失眠頭痛

• 常見族群：壓力大、情緒抑鬱、缺乏運動、或有腫瘤的人士
• 症狀特點：頭痛部位固定、如錐如刺，女性可能在月經前頭痛加重，經血色暗夾有血塊等
• 中醫體質解說：中醫認為「氣為血之帥，血為氣之母」，氣血要順利運行周身，需要氣血充盈，相依相生的條件才能達成。但壓力大、久坐少動等現代都市人的通病導致氣血運行不暢，唔識行的氣血慢慢會化為瘀血，阻塞經絡，造成「不通則痛」的頭痛症狀。氣滯血瘀亦屬於病理產物（對身體無用的垃圾），這些垃圾的堆積亦增加身體長出腫瘤的風險，造成繼發性頭痛。

頭脹頭痛、口苦、雙眼紅赤：氣鬱化火型失眠頭痛

• 常見族群：工作壓力大、脾氣暴躁、長期熬夜、高血壓的人士
• 症狀特點：偏頭痛，或兩側太陽穴頭痛，失眠期間緊張焦慮時頭痛加重等
• 中醫體質解說：本型失眠頭痛多屬少陽頭痛，和肝氣鬱結有關。中醫理論下肝主疏泄，肝的功用就像交通督導員，將氣血分流、疏導，確保經絡氣血運行順暢。壓力、焦慮等情志因素會阻礙肝氣運行，交通混亂而擠塞，造成「氣鬱」狀態。而氣鬱狀態持續會有化火、化熱的傾向，就像壓力煲的原理，水的沸點會隨著壓力上升而提升，越鬱越熱，導致血壓不穩定、煩熱失眠、頭脹頭痛等症狀。

頭昏頭重、胸悶痰多、集中力及記憶力下降：痰濁困遏型失眠頭痛

• 常見族群：過食糕點、油膩等易惹痰濕食物的人士、「長新冠」患者
• 症狀特點：日間頭重昏沉、消化不良易有胃氣、夜間咽喉有異物感而影響睡眠等
• 中醫體質解說：痰濁和濕邪有著類近的特性：重濁黏滯。不同的是痰濁是濕邪的「惡搞版」，普通濕邪可透過宣通氣機、滲利小便的方式祛濕，但痰濁就相對難化難除，纏綿難癒。痰濁困遏體質的人就像身體泡在一潭泥沼死水之中，困阻氣血，導致整日昏昏沉沉、瞓再多都像沒瞓過覺一樣，甚至越睡越昏重疲倦。不少曾患新冠肺炎的患者都屬這種體質，由於痰濁困遏頭部清陽，出現集中力及記憶力下降等俗稱「腦霧」症狀，是痰濁蒙罩頭部的形象化表現。

頭痛隱痛、伴頭暈心悸、失眠多夢：陰血虧虛型失眠頭痛

• 常見族群：產後婦女、曾有手術失血或崩漏病史、節食、貧血等體質虧虛的人士
• 症狀特點：頭痛隱痛，女性在經期後頭痛加重、踎低起身見頭暈、面色淡白等
• 中醫體質解說：頭部冇血到，經絡失養而不榮則痛。因為是虧虛導致的頭痛，疼痛特點不像氣血不通那樣劇烈，而是隱隱作痛，經休息後可緩解，勞累或月經失血後又再加重。而中醫理論中，心主神明和血脈，血虛會直接損耗心氣，導致心神失養，難以進入深層睡眠，加劇失眠頭痛問題。

頭痛冷痛、肢體浮腫、手腳易涼：陽虛虛寒型失眠頭痛

• 常見族群：長者、體力低下、久病、性生活過度的人士
• 症狀特點：頭痛遇冷加重、畏寒肢冷、日間嗜睡、性功能下降、尿滲遺精等
• 中醫體質解說：陽氣是推動人體活動的重要元素，而年老久病的人就像一部柴油即將燃盡的機器，缺乏陽氣推動，全身各項運作都受影響，寒氣自然由內而生。陽虛體質引發的失眠頭痛多為隱隱作痛，戴帽或保溫後得以緩解。但如果內生的寒邪相對旺盛，則可能引發劇烈頭痛，像頭顱內有寒針錐痛一樣。《黃帝內經‧奇病論》提到：

「帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之？名爲何病？岐伯曰：當有所犯大寒，内至骨髓，髓者以腦爲主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。」

又在《厥病篇》曰：

「真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。」

以上兩段原文都說明寒性頭痛的特點，而寒邪之所以特別亢盛，是由於陽氣衰弱所致。陽虛的人身體沒有燃油，亦常見嗜睡、睡不夠、缺乏動力等症狀。

此外，身體的水液亦需要陽氣去蒸騰氣化，才能變成對身體有滋養作用的水津，像水點自然蒸發變做白雲，再藉落雨降下甘霖一樣，是健康的水液代謝。陽虛導致水液氣化失常，體內水濕停滯而成為死水，堆積體內，在中醫稱為「陽虛水泛」，是陽虛虛寒體質的變證，常見有四肢浮腫、小便不利，甚至肺氣腫等症狀。

中醫治療失眠頭痛：中藥改善核心體質、安神止痛

中醫治療失眠頭痛重視核心體質問題，用藥遵從以下原則：

1 感冒患者的失眠頭痛（例如風寒外侵、風濕困阻體質），由於體表有外來邪氣，治療以疏散外邪為主，不宜使用清降瀉下的藥物，以防損傷元氣，打開大門引邪入裏。

2 由內熱引發的失眠頭痛（例如氣鬱化火體質），治療以清降鬱火為主，不宜再用升散的藥物，以防煽風點火，加劇火勢炎上問題。

3 體質虧虛、屬於內傷的失眠頭痛（例如陰血虧虛、陽虛虛寒體質），治療以補養元氣為主，不宜過用通經活絡的藥物，以防耗散僅餘的元氣，越治越虛。

4 針對各種體質的失眠頭痛中醫都可根據病情，酌加有安神、止痛的中藥，在改善核心體質的同時加強療效。

能體現以上原則的中藥和代表方劑有：

失眠頭痛中醫常見體質	改善體質常用中藥	常用安神止痛中藥	方劑舉例
風寒外侵	麻黃、桂枝、紫蘇	首烏藤、蔓荊子、川芎	桂枝湯、川芎茶調散
風濕困阻	藿香、香薷、羌活	首烏藤、藁本、防風	羌活勝濕湯、香薷散
氣滯血瘀	當歸尾、桃仁、紅花	合歡皮、川牛膝、川芎	通竅活血湯、血府逐瘀湯
氣鬱化火	黃芩、澤瀉、梔子	百合、朱砂、柴胡	龍膽瀉肝湯、丹梔逍遙散
痰濁困遏	半夏、白朮、陳皮	遠志、天麻、石菖蒲	半夏白朮天麻湯
陰血虧虛	地黃、山茱萸、當歸	柏子仁、懷牛膝、白芍	左歸飲、四物湯
陽虛虛寒	巴戟天、黨參、乾薑	炒酸棗仁、細辛、川芎	十全大補湯、補中益氣湯

延伸閱讀：12種改善失眠中藥｜從根本體質調理，重拾好眠生活

中醫治療失眠頭痛：按頭痛部位選用引經中藥，止痛效果更顯著

中醫治療失眠頭痛又能按頭痛部位進行經絡辨證，令治療更具針對性。《古今醫統大全・頭痛門》就按頭痛的經絡特點建議不同的引經藥：

「太陽頭痛，惡風脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。陽明頭痛自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼術、半夏、南星為主。少陰頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯為主。厥陰頭項痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。」

常用的引經止痛中藥有：

頭痛部位	其他伴隨症狀	關連經絡	常用引經止痛中藥
後枕部頭痛，連及頸痛	惡風寒、浮脈緊	太陽經	羌活、防風、川芎
前額部頭痛	自汗出、發熱惡寒、脈浮緩長實	陽明經	葛根、白芷、知母、石膏、升麻
頭重如布包感	身重或腹痛、舌苔厚膩、脈沉緩	太陰經	蒼朮、半夏、膽南星
兩側、顳部、額角上頭痛	偏頭痛，或左或右、口苦	少陽經	柴胡、黃芩
巔頂部頭痛	吐痰沫、容易手凍腳凍、脈浮緩	厥陰經	藁本、吳茱萸
頭內腦髓隱隱作用	容易腳凍、神疲欲寐、脈沉細	少陰經	細辛、附子

中醫治療失眠頭痛：頭皮針安定心神、通絡止痛

頭皮針是針刺頭部特定區域的針法，中醫經絡理論中，多條陽經均行走在頭痛，針刺相關穴位不但能直接舒緩頭痛症狀，亦有調整內在體質的效果。結合現代解剖學觀點，頭皮和大腦皮質層有密切關係，刺激頭皮有關區塊，有助調整腦部神經訊號的傳遞和接收。台灣中山醫學大學報告就指頭皮針有效疏通氣血、平衡自律神經，改善長期性失眠、壓力與頭痛症狀。

對於失眠頭痛中醫臨床治療常用四神針或定神針，穩定心神，再按照頭痛部位施針：例如後枕頭痛取腦三針（近腦戶、腦空穴）；前額頭痛取定神針（近印堂穴對上，以及眉中直上1.5寸處）或智三針（近神庭、本神穴）；兩側顳部頭痛取顳三針（近率谷、角孫、曲鬢、天衝等穴）；巔頂頭痛取四神針（近百會、前頂、後頂、絡卻等穴）。

中醫治療失眠頭痛：耳穴敷貼調整自律神經

耳穴敷貼以王不留行籽等藥物貼敷神門、皮質下等穴位，有助調節自律神經，改善失眠與緊張性頭痛問題。此外，耳朵的穴位區塊與人體全身對照，針對頭痛症狀又可加選枕部及顳部耳穴，加強通絡止痛效果。

中醫治療失眠頭痛：解救二日醉頭痛，臨床病例分享

一61歲男性，的士司機職業，間中返通宵班後輕微頭痛不適，休息可以緩解。日前出席飲宴後第二日醒來頭頂部疼痛明顯，求診時苦訴：「頭痛到就快爆炸！」問診得知患者年輕時曾有酗酒習慣，到中年患有高血壓後才戒了酒，日前飲宴盡興就破戒飲多咗，當晚就因酒醉而要親友接返家中休息。

診症時結合患者形體瘦削、舌紅苔乾、脈象沉細、心率偏快（心跳1分鐘102次）的特點，判斷屬於腎陰虧虛、肝陽上亢的體質：中醫的五行理論下肝腎同源，肝木需要腎水滋養，腎水亦需要借助肝木升發、疏導的能力去潤澤周身。本案患者年輕時飲酒無度，酒氣濕熱辛散，煎熬陰血，加上職業因素要捱夜，到了60之年年老腎衰，就先虛在腎陰腎水。肝木失去腎陰滋養，相對容易有虛熱表現，出現舌紅乾枯、形體瘦削、心率快等陰虛、虛火上炎的症狀。剛剛日前破戒飲酒，酒氣引動肝木燥火，誘發劇烈頭痛，這種情況在清代醫書《辨證錄》就有記載：

「蓋此病得之腎勞，無腎水以潤肝，肝木之氣燥，木中龍雷之火，時時沖擊一身，而上升於巔頂，故頭痛而且暈也。」

針對患者體虛的體質特點，治療以補腎陰、平肝止痛的中藥為主，方用左歸丸合天麻鈎藤飲加減，配合川芎、細辛引經止痛，處方三天回診時表示頭痛症狀已經解不少，但因為即將返通宵班而希望覆診調理。覆診時考慮到急性頭痛症狀已有改善，按照體虛人士不宜過量使用祛風通絡中藥的原則，覆診時減去川芎、細辛兩味引經藥，改用白芍、丹參等養血止痛藥，補虛為主。患者2週後回診指頭痛未發，夜班工作後睡眠和精神狀況都有好轉，建議患者可以間中服用中成藥腎氣丸，鞏固療效。

失眠頭痛穴道：中醫推薦3穴位安神助眠、急救止頭痛

• 百會穴：位於頭頂中央。有助升提陽氣、醒腦止痛，適合日間疲倦、睡不解困的人士
• 安眠穴：後頭部耳垂後方凹陷處和枕骨下的凹陷處，兩個凹陷處連線的中間。有助寧心安神、緩解焦慮，適合易緊張、後枕或頸部緊痛的失眠頭痛人士
• 太衝穴：位於腳背上，腳趾公和第二趾縫往上，兩根趾骨之間的凹陷處。有助疏肝解鬱，通調氣機，適合緊張時易發頭痛、情緒起伏大的人士。

按壓方法：頭部穴位可一邊躺在床上，一邊以大拇指垂直或打圈按壓，太衝穴可以坐姿曲膝按壓，按揉時感覺微痠微脹即可，每個穴位持續按壓約1分鐘。

常見問題

一、失眠頭痛想吐怎麼辦？

有可能是自律神經失調、頸椎病，甚至腦部腫瘤誘發的繼發性頭痛。但腦腫瘤誘發的頭痛嘔吐往往是無預警，突如其來的噴射性嘔吐，若有這種情況應盡快結合西醫檢查。頸椎病引起的頭痛嘔吐有機會在轉換姿勢、拉扯到肌肉筋腱或壓迫血管時誘發，一般而言，頸椎病得到治療就能緩解。自律神經失調導致的失眠頭痛嘔吐可能牽涉各種全身性症狀，亦有機會同頸椎病有關，臨床治療都是改善核心體質為主，透過針、藥，配合其他輔助療法，例如按壓內關穴（位處手腕部內側，腕橫紋對上2吋左右），有助寧心止嘔。

二、睡眠不足頭痛喝什麼？

視乎體質因素，有各種食療藥膳建議：例如受寒感冒時失眠頭痛，可以利用蘇葉、葛根、首烏藤泡茶，疏風止痛；飲酒後口苦口臭、頭脹頭痛，可以利用葛根花、菊花、綠茶泡茶，清肝解酒、醒頭明目；女性經期後血虛頭痛、頭暈多夢，可以食蓮子紅豆沙、川芎桂圓茶等等，養血安神、通絡止痛。

三、失眠偏頭痛，會不會是中風先兆？

偏頭痛未必是中風失兆。根據衛生防護中心的指引，若頭痛突發劇烈、伴隨面部表情異常、肢體麻木、說話困難等，就大機會是中風表現，需立即就醫，否則較多是一般的偏頭痛。不過，長期偏頭痛有機會反映體內其他問題，例如自律神經失調、腦血管病變等，可能會增加中風風險，建議及早診治。

四、中醫頭皮針安全嗎？會不會很痛？

頭皮針由專業中醫師操作，針刺淺表的頭皮，而且頭部有頭骨保護，基本不會造成內臟損傷或誘發大量出血，暫未有報告說明有嚴重的副反應，所以是相對安全的治療。不過人體始終由皮肉造，落針時會有一定的痛感，就像螞蟻咬或蚊咬的感覺，進針後一般不會有明顯的痛感，但頭皮針入針後適宜作快速捻轉的運針手法，以加強療效。運針時可能會有較明顯的刺麻感覺，是正常的表現。對首次接受頭皮針治療，醫師會詳細講解各種反應，過程中亦會觀察和詢問病人的感覺去調整穴位和針法，希望令病人有信心接受治療。

五、如何改善高血壓合併失眠頭痛症狀？

高血壓合併失眠頭痛症狀多在清晨或冬季出現，因為兩段時間患者血管收縮，血壓相對增高而容易誘發頭痛。建議患者在清晨時不要鬧鐘一響就彈起身落床，而是緩慢改變體位，落床刷牙後飲一杯溫水，會較容易穩定血壓。血壓高而頭痛時亦可按壓位於虎口位的合谷穴和上文推薦的太衝穴，有助通達一身氣血，舒緩高血壓帶來的緊張、頭重不適感。