缺鐵性貧血失眠中醫治法【附3款養血安神藥膳】

香港人生活壓力大，多多少少有失眠問題。但醫師臨床上遇到很多失眠病人，特別是女性，總會在經期前後出現長期攰、頭暈眼花、夜晚難入睡的困擾。這種失眠特點其實與貧血有關。為什麼會有貧血失眠問題？中醫治療貧血失眠有甚麼方法嗎？由中醫師詳細解析各類型的貧血跟睡眠質素的關係，再參考中醫推薦的藥膳食療補血安神吧。

踎低起身見頭暈是未即是「貧血」？

踎低起身見頭暈不一定是貧血，但可能是中醫常見的「血虛體質」。先了解西醫學對貧血的定義，再搵出自踎低起身見頭暈的原因和改善方法吧：

貧血的定義和分類

衛生署指出，貧血是指血液中紅血球或血紅素濃度過低，導致氧氣無法順利運送到全身各個組織。視乎引發貧血的特點，可以分做以下幾類：

1 缺鐵性貧血

• 因鐵質攝取不足或流失過多導致。衛生防護中心的人口健康調查顯示，香港有近兩成人口缺鐵，當中近一成港人診斷出缺鐵性貧血。女性月經量多、生產時失血、節食，或胃腸道出血都是造成缺鐵性貧血的常見原因。
• 西醫常見的改善方法：處方鐵丸、鐵補充飲品，或鼓勵患者增加飲食中的鐵質吸收，例如多食紅肉、素食者要多食深綠色蔬菜、黃豆、黑豆、南瓜子等等。

2 巨紅細胞性貧血

• 因為缺乏葉酸、維他命B12等原因，導致紅血球發育不良，體積過大而不成熟的紅血球無法正常運作，於是導致身體缺氧。
• 西醫常見的改善方法：補充B12或葉酸，或再檢查搵出導致紅血球發育不良的原因。

3 慢性疾病引起的貧血

• 常見的風濕病、腎病或癌症都容易引發貧血。而女性因月經、產後失血，以及偏食節食、壓力等原因，都會引發貧血，最常見的是缺鐵性貧血。
• 西醫常見的改善方法：針對導致貧血的原發疾病入手，例如腎病患者需要定期注射補血針、月經量多的女性可能要口服荷爾蒙藥控制經量等等。

4 地中海貧血

• 是一種遺傳性貧血，因血紅蛋白基因異常導致紅血球生成不足、容易凋亡。根據衛生署家庭健康服務部，香港約每 100 個人就大概有 8 位帶有地中海貧血基因，多屬輕型或隱性，對生活影響不大；但較嚴重的患者則會出現慢性貧血、黃疸、脾臟腫大等症狀。
• 西醫常見的改善方法：輕型一般毋須治療，但應做婚前篩查以降低遺傳風險；中重型患者則需定期輸血並配合排鐵治療，甚至要接受骨髓或造血幹細胞移植。

驗咗唔係貧血，但經常頭暈、失眠、面青青？可能是血虛體質

如果驗血排除了紅血球異常或血色素過低，中醫可以透過望聞問切去判斷患者是未屬於「血虛體質」。傳統中醫學沒有貧血的病名，但貧血的常見症狀，例如易攰、面青、頭暈、心悸等就散見在中醫內科學不同的疾病範𤴆入面，包括「虛勞」、「眩暈」、「萎黃」等，這些疾病的體質分型中，往往都有「血虛體質」。

要注意的是，中醫的「血虛」不等於西醫的貧血，常見是女性月經期長、經量多、有節食史或產後失血史等，即使驗血冇問題，血色素正常，但中醫臨床上亦會見到不少舌色淡、脈象幼細，伴見頭暈失眠等血虛表現的病人。這種患者可能未去到缺鐵性貧血，但就有一派虧虛的症狀，當中往往包括瞓極都唔夠、多夢瞓完好似冇瞓到、日間精神差、記憶力欠佳等失眠問題。

貧血跟睡眠有關嗎？缺血會失眠、熬夜會貧血？

答案是絕對有關的。

首先是缺血會失眠：

在西醫角度，貧血易致腦部供氧不足，大腦入面各項神經傳導性物質都受干擾，人會相對處方緊張、不安的狀態，防礙入睡。此外，香港心臟病友互助組織提醒貧血患者因為血氧不足，心臟往往會因此「開行摩打」努力揼血，企圖代償貧血問題，但這種代償性行為容易引發心悸，甚至老年患者常見有心臟肥大、壓迫肺臟的問題，導致瞓覺時心悸、抖氣唔順，影響睡眠質素。

而對於貧血中醫認為人要瞓個好覺，需要心神好好安守在內，是為「藏神」，而「神」要好好地守在體內，需要「血」作為導引的媒介，所以中醫認為血是神之舍，心是「神」的屋企，「神」要乘著血才能安定於家中。這也能說明為什麼大失血的人會出現意識不清的症狀，是因為人的「神」都隨著失血而離開了。如果不是嚴重的外傷失血，一般貧血、血虛體質的人就因為血不足而神不守舍，反映出來就是心神不安、攰極但瞓唔入眼，是貧血失眠的典型表現。

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再來是熬夜會貧血：

在西醫角度，夜晚好好瞓覺是協助身體自行修復的重要時期，特別是睡眠週期的深層睡眠中，包括紅血球在內的老廢細胞會被修復，然後又有新的紅血球投入工作。但偏偏熬夜會干擾荷爾蒙（特別是褪黑激素與皮質醇）的分泌，打斷造血節奏，誘發貧血。此外，衛生署亦強調長期熬夜會令身體處於「慢性壓力」狀態，特別對女性容易見到月經混亂、經期延長等失血誘因。加上捱夜人士常伴隨食宵夜的不良飲食習慣，容易阻礙身體吸引鐵質、維他命等種種微量營養素，增加患上缺鐵性貧血的機會。

而對於熬夜中醫認為是損耗肝血與心陰的慢性自殺式行為。中醫重視天人合一的觀念，人的氣血陰陽要得到平衡，應該順應一日太陽和月亮交替的變化，日出而作，日入而息。特別是負責主「藏血」的肝，以及和肝有密切關聯的膽，兩個臟腑當旺的時辰正是從半夜到清晨睡醒的時候，如果在這段期間沒得到高質素的睡眠休息，肝藏血的功能將受影響，捱夜煎熬肝血，就像熱水煲煲乾水的情況一樣，人體會相對處於「陰血虛、心火旺」的虛熱、燥熱狀態。

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香港人出現缺鐵性貧血失眠的現況：女性比男性普遍

參考衛生署資料，約有三成香港育齡女性有貧血傾向，當中有17.5%屬於缺鐵性貧血，同時亦受失眠症狀困擾，遠高於男性的0.7%。醫管局指出，香港女性因為生活及家庭壓力、過份控制體重、月經、生育等因素，患上情緒病、貧血失眠等風險較高，導致上班族女性出現「日間疲倦、頭暈、晚上難入睡」等典型的貧血失眠症狀。而中醫觀點亦有著「婦人以血為本」的說法，由於經產失血等女性特有的生理病理特別，容易壤成血虛失眠體質；此外，脾胃氣虛，消化吸引能力差的人士亦較易有貧血問題，台灣的醫療報告反映體重正常或過瘦的育齡女性，比過重或肥胖人士更容易患上缺鐵性貧血，這類患者多數有食極唔吸收、瞓極都唔夠的虛證表現。

貧血食鐵丸、鐵補充劑不就可以了麼？

要改善缺鐵的狀況，西醫一般會處方鐵丸，或其他鐵補充劑。視乎貧血狀況，一般會連續服用一段時間，到抽血時血色素回復正常水平後，再逐步停服鐵丸。不過，衛生署提醒透過口服鐵丸補充鐵質會阻礙身體吸收其他礦物質（例如鈣、鎂）的能力，亦常伴隨各種腸胃副作用，例如便秘、腹瀉等。部分腸胃消化吸收能力差的病人甚至不能有效吸收口服鐵丸中的鐵質，而需要針筒注射鐵劑，這種做法不但無法改善脾胃吸收力差的問題，注射鐵劑亦會增加患上靜脈炎的風險，貧血食鐵丸，打鐵劑針，未必是最好的治療方案。

就著貧血失眠中醫角度是怎樣看的？

中醫認為人要瞓得著、瞓得好，需要人體入面的太陽「識得落山」，用中醫術語說明就是陽能入陰，心神得藏。睡覺時人的神志意識得以安靜下來，進入潛意識的領域，就是心神安藏的表現，而「血」是引導「神」安靜地守於心入面的媒介，在中醫稱為「心藏神，血舍神」。對於缺鐵性貧血失眠中醫認為多屬脾虛及血虛體質：脾虛導致食入肚的食物無法順利運化和吸收，對鐵質的吸收亦受影響。而血虛則神不安；若再合併其他體質問題，例如上文提到煲乾水的「陰虛火旺」體質、氣血不足導致消化不良的「脾虛痰濕」體質，更會加重失眠問題。常見造成貧血失眠的體質包括：

面色蒼白、心悸、健忘、頭暈、食慾差：心脾兩虛體質

• 常見族群：學生、上班族、長期壓力大、勞心過度、曾經節食、女性月經量多或產後失血的人士
• 失眠症狀特點：多夢易醒、清楚記得夢境內容、入睡困難、醒後難再入睡，或者瞓極唔夠
• 中醫體質解說：缺鐵性貧血和飲食習慣有關，如果曾有節食史，或者先天脾胃功能不良，阻礙鐵質吸收，就容易造成缺鐵性貧血。在中醫角度，脾胃消化食物，是化生氣血的主要來源。都市人壓力大、思慮過度、飲食失調或失血過多導致脾失健運、心血不足，造成貧血失眠問題。

經常抽筋、眼乾、偏頭痛或兩邊太陽穴頭痛、情緒波動大：肝血不足體質

• 常見族群：月經不規律的女性、用眼過度、長期捱夜的人士
• 失眠症狀特點：入睡困難、容易驚或抽筋致醒，伴隨情緒煩躁、多發夢而且夢境內容不安。
• 中醫體質解說：中醫理論中肝象徵樹木，主藏血、藏魂，以及疏泄。肝就像人體內的交通督導員一樣，確保氣血流通順暢，血液可以順利運行周身，滋養每一個細胞。而肝血虛導致魂無所依，夜難安寧。中醫治療貧血失眠患者時，就遇到病人提及經常夢見自己蘯失路，或是其他不安的夢境。此外，肝血不足亦令疏泄功能失常，體內氣血交通大混亂，處處塞車，反映在身體上可以出現消化不良、情緒鬱結、大便時秘時溏、口苦等多種氣機失調的症狀。

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心煩口乾、手足心熱、夜間盜汗、腰膝酸軟：陰虛火旺體質

• 常見族群：長期熬夜、過度勞累、病後體虛或更年期前後的女性
• 失眠症狀特點：心煩易醒、煩躁難入睡，或者因為潮熱盜汗、掀衣踢被而致醒
• 中醫體質解說：陰虛火旺屬於上文提到「煲乾水」的特別體質，由於陰血虧虛不能制火，虛火上炎擾動心神，加上血虛神無所舍，導致身體入面的太陽不懂西沉落山，是貧血失眠的表現。

食少易飽、胃氣脹、胃酸倒流、容易肚痾或大便軟爛：脾虛痰濕體質

• 常見族群：久坐少動、飲食不節、嗜食生冷或甜膩、脾胃功能虛弱的人士
• 失眠症狀特點：平臥時有胃氣脹、甚至胃酸倒流影響睡眠，或是瞓極唔夠，日間頭重身重、寐不解困
• 中醫體質解說：這種體質多數是心脾兩虛型體質的進一步演化體質。由於節食、吸收差、營養不良等因素造成缺鐵性貧血，貧血問題又進一步損害脾胃消化能力，新陳代謝率下降，形成惡性循環。在中醫就有「脾為生痰之源」的說法。脾胃運化不良，正常飲水都無法有效運化成為對身體有用的水分，反而停滯成為了痰濕濁邪。如果痰濕問題蒙蔽心神，常見有頭重昏沉、瞓醒都仍然好攰的症狀；如果痰濕內停於脾胃之間，就易表現為胃氣脹、胃酸等症狀，夜間擾眠。

中醫治療缺鐵性貧血失眠：中藥顧護脾胃、養血安神

中醫治療貧血失眠時，重視補血養血，以及安神助眠兩方面雙管齊下。而由於脾胃是後天氣血化生的主要來源，無論是邊一種分型，都會兼顧到健脾胃的效果：

貧血失眠中醫體質分型	常用中藥		方劑舉例
	針對體質問題的中藥	有健脾補血作用中藥
心脾兩虛	蓮子、遠志、木香、茯苓	大棗、龍眼肉、黑豆、山藥	歸脾湯
肝血不足	酸棗仁、白芍、柏子仁		攝魂湯、逍遙散
陰虛火旺	熟地、生地、山茱萸		加減一陰煎、天王補心丹
脾虛痰濕	黨參、白朮、茯苓、半夏		陳夏六君子湯、參苓白朮散

中醫治療貧血失眠：針艾並用補養氣血

中醫治療貧血失眠時亦會善用針灸和艾灸療法。常用穴位有位於背部的心俞、脾俞、肝俞穴，能分別調理對應臟腑的功能。配合有助健脾養血的三陰交、血海、足三里等屬脾胃的穴位，以及有助安神定志的神門、內關和印堂穴，共同起到改善核心體質，兼補氣安神的作用。

由於缺鐵性貧血失眠的人士多有頭暈、手腳冰冷、肢體氣血循環不良的表現，總屬虛性、寒性體質，特別是心脾兩虛、脾虛痰濕型體質的貧血失眠患者，比較適合加用艾灸療法：中醫認為人的脾胃都同煮飯的爐鑊一樣，需要火氣去烹煮食入肚的食物。而缺鐵性貧血患者不一定是飲食種類出了問題，醫師臨床上就遇到不少病人是有良好的飲食習慣，偏偏因為脾胃功能差，運化氣血的能力較弱，造成氣血不足。這種情況下艾灸正能為脾胃增加「火氣」。因為艾草原本就有溫陽的藥性，配合燒艾熏灸穴位，例如腹部的氣海穴、關元穴，或是足部的足三里穴，都是保健強壯的穴位，能溫補脾胃，促進氣血循環，改善貧血問題。

注意：艾灸屬於溫補的療法，部分體質偏於陰虛火旺明顯，容易喉嚨痛、生飛滋的人士，就不宜頻繁使用艾灸治療，以免火上加油，加重虛熱表現。

貧血吃什麼？中醫推薦3道補血藥膳

當歸紅棗煮蛋

適合產後或月經期後，疲倦、面青唇白、頭暈、手腳冰冷的人士

所需材料（1人份量）：

• 當歸 10 克
• 紅棗（去核）4 枚
• 雞蛋 2 隻
• 黑糖（或片糖）15 克
• 清水 400 毫升

製作步驟：

1. 當歸、紅棗用清水沖洗，紅棗去核。
2. 雞蛋放入鍋中煮熟，去殼備用。
3. 將當歸、紅棗與清水一同放入鍋中，大火煮滾後轉中小火煮約 15 分鐘。
4. 加入去殼雞蛋與黑糖，再煮 30分鐘讓雞蛋入味。

藥膳功效：當歸是補血要藥，配合紅棗、黑糖能加強補血功效，亦能養心安神。雞蛋，特別是蛋黃富含鐵質，適合缺鐵性貧血患者。

享用建議：建議在月經剛完或坐月第 2 週開始食用，每週 2～3 次，在日間早上或下午食用。

注意：感冒期間不宜進食本藥膳。

鯖魚豆腐枸杞子湯

適合鐵質不足、容易眼乾、抽筋、頭暈頭痛的人士

所需材料（1人份量）：

• 鯖魚 1 件（約 150 克）
• 嫩豆腐 半磚
• 枸杞子 10 克
• 番茄 1 個
• 生薑 2 片
• 清水 約 600 毫升

製作步驟：

1. 枸杞子略浸泡；鯖魚洗淨，用薑片稍為煎熟備用
2. 豆腐切件，番茄切塊。
3. 清水煮滾後，加入鯖魚、薑片、番茄，中火煮20分鐘。
4. 加入豆腐與枸杞子，再煮10分鐘，加少許鹽調味。

藥膳功效：鯖魚富含鐵質，而且和植物性鐵質（例如菠菜內含的鐵質）相比，魚肉類的鐵質更易被人體吸引，缺鐵性貧血患者可適量進食。配合枸杞子作為藥膳食材，有助養肝明目，特別適合體質偏肝血不足的貧血失眠患者。

享用建議：晚餐或睡前 2～3 小時享用，清淡而安神，不油膩

烏雞四物湯

適合長期貧血、失眠、月經量多、夜間汗多、面色蒼白的人士

所需材料（1人份量）：

• 烏骨雞 半隻（約 400 克）
• 當歸 10 克
• 川芎 6 克
• 白芍 10 克
• 熟地黃 10 克
• 枸杞子 10 克（可選）
• 清水 約 800～1000 毫升
• 生薑 3 片

製作步驟：

1. 藥材用水沖洗，稍微浸泡 10 分鐘；烏雞汆水和去血水，備用。
2. 鍋中加入清水與所有材料，大火煮滾後轉小火燉煮 1.5 小時。
3. 起鍋前加鹽少許調味即可。

藥膳功效：四物湯是中醫的傳統補血名方，配合烏雞、枸杞子，滋陰養血而安神。而烏雞亦富含鐵質，適合缺鐵性貧血患者。

享用建議：建議在月經或產後惡露乾淨後食用，可作為午餐或晚餐配飯享用，每週 1～2 次

注意：感冒期間不宜服用本藥膳

中醫治療缺鐵性貧血失眠：臨床病例分享

一38歲女性自2年前順產1子後每月月經量多，每於經期期間感到頭暈乏力、心悸，求診西醫婦科檢查正常，診斷缺鐵性貧血，服用鐵丸後出現胃痛、便秘問題，所以並沒有恆常服用。而患者求診中醫時正值月經期第2日，雖然沒有明顯的痛經，但前2晚都瞓得不好，明明感覺疲倦但仍眠淺，一晚醒2-3次，日間頭暈虛浮感，伴心悸不安，胃口差。結合舌體胖大，苔白而乾，脈象幼細的表現，醫師判斷這種缺鐵性貧血失眠屬於心脾血虛，水氣留滯體內，同時又有陰血不足導致的虛熱問題。經處方補養心脾、養陰行水的中藥，每於經期前後覆診，調理3個月經週期後頭暈心悸症狀減輕，睡眠質素亦有好轉。

而因為患者食鐵丸後出現胃痛、便秘問題而自行停服鐵丸，醫師在處方中亦配搭健脾醒胃的中藥，例如砂仁、山楂、雞內金等等，一來有助胃口，二來亦可改善口服鐵丸的副反應，經醫師提醒不宜自行停服鐵丸之後，患者有規律地食中、西藥，三個月後驗血結果鐵質水平亦回復正常。

常見問題

一、補血安神中藥什麼時候食最好？

最好在一早一晚進食。因為早上是日間陽氣升發、生長的時期，這時候食補血中藥，補益效果較好。而傍晚晚餐後30分鐘至一小時內再食中藥，有助安神助眠。但個別有夜尿問題的患者，就應該提早食中藥的時間，一般建議不應在臨瞓前2小時內飲中藥，以免加重夜尿症狀。

二、素食者如何預防缺鐵性貧血失眠問題？

參考衛生署的建議，素食者要多食植物性的含鐵食物，例如黑芝麻、紅腰豆、海帶、深綠色蔬菜例如菠菜、羽衣甘藍等，並搭配富含維他命C的食物（例如橙、奇異果），有助促進鐵質吸收。而由於咖啡因會倒轉阻礙鐵質吸收，注意要避免過度飲咖啡奶茶等港人常飲的飲料。此外，素食者亦可善用當歸、酸棗仁、大棗等藥膳食療加強養血安神的作用，改善血虛體質。

三、鐵丸可以長期食嗎？

如果是缺鐵性貧血患者，鐵丸可作為短期補充，但不建議長期服用，需要定期配合驗血檢查，按照西醫的指引服用。衛生署亦提醒長時間攝取過量鐵質可能導致體內鐵堆積，增加肝臟負擔，甚至有器官衰竭的風險。二來進食鐵丸常見有消化不良、腹脹便秘的副作用，亦會干擾其他礦物質（例如鋅、鈣）的吸收。和鐵丸相比，從日常飲食（例如紅肉、深綠色蔬菜等）攝取鐵質不會對腸胃造成刺激，是較天然的補鐵方案。此外，亦要注意搵出導致缺鐵性貧血的源頭進行根治，例如月經過多、胃腸消化道出血等，不能一味依賴鐵丸。