更年期失眠中醫治療全攻略｜4款漢茶食療湯水助你好眠

不少女性步入45歲後，開始出現入睡困難、半夜驚醒、早醒等睡眠障礙，這些情況常與「更年期」相關。其他常見症狀還包括長期失眠帶來的情緒不穩、記憶力減退、白天疲倦等，面對更年期失眠中醫治療重視改善病人的整體體質，希望能幫助患者安然過渡此階段。

為什麼更年期間容易失眠？更年期失眠會持續多久？

在西醫角度，女性更年期通常發生在45至55歲之間，是女性由生殖期邁入老年期的過渡階段。衛生署家庭健康服務部指出，在這段期間卵巢功能退化，排卵逐漸減少甚至停止排卵，雌激素和孕激素分泌亦急劇下降，慢慢卵巢會萎縮到像提子乾一樣。這種變化反映在身體上，就表現為焦慮抑鬱、潮熱盜汗、口乾等症狀，容易造成難以入睡、易醒、醒後難再入睡等失眠問題。

衛生署亦提到，更年期女性的泌尿系統，特別是有生過小朋友或腹部做過手術的女性，膀胱及相關的韌肌肉組織會慢慢失去彈性，導致尿頻、尿滲，甚至失禁問題，有患者一晚就要去夜尿3-4次，嚴重損害睡眠質素。

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睡眠窒息症亦是另一個更年期間導致失眠的常見病症。外國研究顯示，步入更年期身體的新陳代謝率下降，較易有體重上升，體脂增加的問題，同時呼吸道和喉嚨附近的肌肉容易變化鬆弛而出現下塌，在瞓覺時更加容易壓迫氣管，甚至阻塞呼吸道而出現睡眠呼吸中斷。這類患者經常有鼻鼾聲重，容易因抖唔到氣而驚醒，造成失眠問題。

如果尿頻、睡眠窒息等症狀不能得到根治，這種生理變化造成的失眠，可能持續數月至數年不等，臨床上亦有病人自從收經後十多年來就一直瞓得不好，甚至有瞓覺磨牙、發惡夢等表現，所以更年期失眠的持續時間，要視乎個人體質和生活習慣而定。

更年期失眠是女性獨有的嗎？男性都會出現更年期失眠症狀

衛生防護中心指出男士都會由於男性荷爾蒙下降而出現更年期症狀，只不過男性沒有女性停經那樣明顯的分界線，出現症狀的時候就會顯得含糊而難下診斷。男性更年期常見症狀包括體脂增加、肌肉質量及力量下降、性能力下降或者性慾淡漠等等，這些症狀都易影響男性患者的身心健康，導致有焦慮、煩躁失眠的問題。

香港人出現更年期失眠的近況

香港婦女事務委員會及台灣衛生福利部的調查都反映，兩地的更年期女性之中有近一半的患者都有失眠症狀，估計背後原因同生活節奏急促、工作壓力大，再加上久坐少動、運動不足等不良生活習慣有關。

除了失眠，調查中最困擾更年期女性的主要症狀是慢性疲勞 (有近6成更年期女性有慢性疲勞症候群)，此外，抑鬱、焦慮或情緒起伏大、健忘等都是僅次於失眠的常見症狀。這些受慢性疲勞症候群、抑鬱或焦慮情緒困擾的患者，常見有瞓極唔夠，或者好攰但卻睡不著的問題，同失眠症狀互相影響，可見受更年期失眠症狀困擾的病人非常普遍。

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更年期失眠補充荷爾蒙就可以了嗎？

部分女性會選擇使用荷爾蒙替代療法（HRT）來舒緩更年期症狀，不過荷爾蒙補充劑並不適合所有人，香港醫院藥劑師學會提醒，有靜脈血管栓塞、急性肝病、乳腺疾病、子宮癌病史的人都不適合服用荷爾蒙補充劑，否則可能會增加患婦科癌症的風險。衛生署亦指明服用荷爾蒙補充劑可能會導致子宮仍有週期性出血（屬於藥物性月經來潮）、乳房脹痛或水腫等副反應，要見婦科醫生衡量過風險才服用。

在中醫角度，更年期間荷爾蒙分泌逐漸減少是自然而然的生理現象，強行補充荷爾蒙是比較治標不治本的做法，無法真正改善體質和睡眠質素。當停用荷爾蒙補充劑後亦容易再次出現潮熱、盜汗、陰道乾澀等更年期症狀，所以並不是補充荷爾蒙就能一了百了。

更年期失眠中醫點睇？男女性更年期時期不同

在中醫學，女性更年期屬「絕經前後諸證」，專屬婦科病範疇。而針對男性的更年期症狀則多數歸類為「虛勞病」、或者「不寐病」。同西醫對更年期年齡的定義不同，中醫認為男女的更年期同腎氣衰減有關，而男女腎氣衰的年期是不同的：男性更年期來得比女性要遟。

中醫經典《黃帝內經 ‧ 上古天真論》對於更年期有以下描述：

「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故能有子……八八，則齒髮去，腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。」

中醫認為女子腎氣的變化以7年為單位，二七十四歲時腎中精微物質「天癸」變得充盈，月經來臨，到第七個七年 (49歲) 時就因為腎的精微物質枯竭而停經，無法再成孕。而男性的腎氣變化則以8年為單位，到二八十六歲才發育成熟，所以男仔青春期第二性徵的發育一般比女仔要遲，到更年期第八個八年 (64歲) 的時候才出現五臟虛衰、腎精枯竭的更年期問題，所以男性的更年期可以比女性遲約10年出現。

更年期失眠中醫點睇？特別同心、肝、腎有關

不論男女，更年期腎氣虛的過程多數會同時影響心、肝、腎三臟，當這些臟腑的陰陽氣血失去平衡，就容易令人體自帶的生理時鐘變得混亂，體內的太陽不懂得在夜晚落山休息，在中醫屬於「陽不入陰」的表現，造成更年期失眠問題。

中醫將人體五臟六腑睇成一個立體的系統 (中醫稱為「三焦」，是陽氣和水液行走的通道) ，當中心、肺屬於三焦裏面的上焦；脾、胃屬於中焦；肝、腎則屬於下焦，所以中醫又有「肝腎同源」的說法，強調肝和腎容易互相影響。更年期大部分的轉變在於下焦腎，但同屬於下焦的肝，以及位處上焦的心其實都無法倖免受到影響：中醫認為肝主疏泄、藏魂；心則主血脈、藏神。人要瞓覺，需要神魂安定下來，但更年期間腎氣虧虛，就像人體下部的根源燃料不足，在上部的心神就會像斷線風箏一樣，浮游不定，造成難入睡、多夢甚至有惡夢、精神疲倦等失眠問題。

更年期失眠常見的4種體質

情緒起伏大、容易焦慮、瞓落床多嘢諗而難入睡：肝鬱腎虛型

• 常見族群：性格敏感、缺乏自信、不擅表達、到更年期因為力不從心而感焦慮不安的人士
• 其他常見症狀：口乾口苦、兩邊顳部頭痛、眼乾目赤等
• 體質解說：更年期各種生理、心理的變化都會阻礙肝氣去疏理情緒，形成肝鬱氣滯的體質特點，加上更年期腎氣漸衰，中醫五行學說中肝屬木而腎屬水，腎水有著滋養肝木的重要作用，當腎水虧虛，肝木得不到足夠的養份，在疏理氣機、疏導情志壓力時就更加吃力，出現各種因心情狀況而加重失眠。

潮熱明顯、盜汗量多而難入睡、擾眠、易醒：肝腎陰虛型

• 常見族群：性格火爆、易脾氣暴燥、多食辛辣煎炸、長期捱依的人士
• 其他常見症狀：腰酸、手腳心熱、易生飛滋口瘡、喉嚨痛等
• 體質解說：捱夜、食辣都是傷陰的表現，如果病人平時情緒暴燥、易發怒，本來已屬於肝氣鬱結體質，到更年期腎水漸虛，更容易有肝鬱氣滯化火、消爍腎陰腎水的病態體質。這種體質狀況下，一來心神不能安定下來，難以入睡；二來導致潮熱、虛火迫津液外泄而有盜汗，瞓覺要掀衣踢被，損害睡眠質素。

惡夢多、夜尿頻，甚至遺尿遺精、日間精神不佳：心腎不交型

• 常見族群：年輕時性生活過度、頻飲凍飲、吹冷氣，或有大出血病史的人士
• 其他常見症狀：性能力下降或性慾淡漠、腰酸膝軟、手腳易涼等等
• 體質解說：中醫的五行學說中，心屬火而腎屬水，是相剋的關係 (腎水剋心火) 。正常情況下，心腎相交就是人體位於上部的心火能夠同位於下部的腎水互相交接，就像放風箏一樣，腎水有能力制衡，確保心火不會像斷線風箏一樣胡亂飄走，而心火又可以適時下降收藏，溫煦腎水，確保在下部的腎水不會一片虛冷。但正因為更年期間腎水不足，心腎的交接不連貫，心火就像上文所比喻的斷線風箏一樣，不受腎水制衡而浮越在上，出現心煩、惡夢及失眠問題；而心火不懂得潛降，在下部的腎水亦沒有火氣去溫煦，出現尿頻尿滲，甚至遺精等「下寒」問題。

更年期失眠中藥改善體質

改善更年期失眠時，中醫重視由核心體質入手，如果病人沒有突發的感冒或其他急病，更年期失眠患者的體質總有腎虛的核心問題，而現代人生活壓力大，或多或少又會有不同程度的鬱結問題，所以治療上除了安神助眠之外，重點還在於補腎、疏肝、養心。

更年期失眠體質分型	常用中藥		方劑舉例
	針對體質問題的中藥	安神中藥
肝鬱腎虛	地黃、柴胡、當歸	酸棗仁、柏子仁	滋水清肝飲、定經湯
肝腎陰虛	地黃、山茱萸、白芍	龍骨、牡蠣	六味地黃丸、天王補心丹
心腎不交	地黃、桑螵蛸	茯神、遠志、蓮子	交泰丸、攝魂湯

中醫更年期失眠治療：哪些穴位對改善更年期失眠效果最好？

醫師透過針灸刺激特定穴位，能調和臟腑氣血、寧心安神，不少患者在針灸期間都得以放鬆小睡，對改善更年期失眠有良好成效。常用穴位包括：

• 百會穴： 在頭頂正中，兩耳尖連線的交點上。能升陽補氣，改善因失眠而導致的神疲、記憶力不足、怕熱又怕凍等症狀。
• 印堂穴：兩眉之間，位於額頭正中線上。能寧神安眠，鎮靜心神。
• 三陰交穴：在小腿內側，內側腳眼上約四條橫指寛，脛骨內側後方凹陷處。能調理肝脾腎、養血安神。
• 太溪穴：位於內側腳眼與腳跟筋腱之間的凹陷處。能補腎益氣、固精安神，有助於改善腰膝酸軟、失眠健忘、尿頻等腎虛相關症狀。

更年期失眠吃什麼？漢茶食療幫你平穩渡過更年期

更年期失眠湯水：百合蓮子銀耳湯

更年期失眠湯水：桂圓紅棗養心湯

所需材料（1人份）

• 桂圓肉 9克
• 紅棗（去核） 5枚
• 黨參 9克
• 茯神 9克
• 枸杞子 6克
• 生薑 2片
• 水 約500毫升

製作步驟

1. 紅棗去核，全部材料用清水略沖洗。
2. 將所有材料放入湯鍋中，加入500毫升清水。大火煮沸後，轉小火慢煮約40分鐘。

享用建議：

• 建議飯前或睡前1小時溫服，更能發揮安神作用。
• 每週服用2～3次為宜，有感冒症狀時停服。

功效：補益心脾、提升氣血，安神定志。適合更年期易感心悸、健忘、失眠、倦怠、胃口差的人士服用

更年期失眠漢方茶飲：滋養心腎茶

所需材料（1人份）

• 柏子仁 6克
• 酸棗仁 6克
• 女貞子 6克
• 熟地黃 9克
• 丹參 3克
• 茯神 6克
• 炙甘草 1克

製作步驟：

1. 將所有藥材以清水略為沖洗，去除表面灰塵與雜質。
2. 酸棗仁鍋中炒香。
3. 放入陶瓷鍋中，加入約500毫升清水。
4. 大火煮沸後，轉小火煎煮約25至30分鐘。
5. 過濾後取茶湯，分2次溫服。

享用建議：

• 可於午餐及晚餐後各飲一杯，連服 5天。
• 有夜尿問題的話建議在傍晚6、7點左右就飲服。
• 有感冒停服，其他慢性症患者飲用前請諮詢專業中醫師。

功效：補腎養心、滋陰安神。適合夢多、難入睡、容易腰酸的更年期失眠人士。

更年期失眠漢方茶飲：心腎安和茶

所需材料（1人分）

• 茯神 9 克
• 遠志 6 克
• 蓮子心 1 克
• 肉桂 1克
• 甘草 1克
• 清水 500毫升

製作步驟：

1. 食材用清水稍加沖洗
2. 放入小鍋中，加入清水
3. 以中火煮沸後，轉小火煮約20分鐘，待涼飲用

享用建議：於每日晚間睡前2-3小時飲用

功效：有助交通心腎，減輕在上的虛熱症狀，例如口渴、喉嚨痛、頭汗出，以及舒緩在下的虛寒症狀，例如手腳凍、尿頻、小便清冷等。適合心腎不交型的更年期失眠患者。

中醫更年期失眠治療：臨床病例分享

一52歲女病人，近半年來夜晚反覆因為出汗致醒而求診中醫。患者自半年前開始出現月經延遟、經色轉淡、量轉少的症狀，伴隨夜晚出汗致醒，醒後卻輾轉反側再難入睡，日頭精神差，口乾煩躁。同一般更年期潮熱出汗的症狀稍微不同，病人沒有明顯的潮熱症狀，反而是怕凍怕吹風，細問之下得知患者怕凍的程度嚴重，就算是夏天都要蓋薄被包覆全身才能溫暖四肢入睡，結合舌色淡、脈象無力的表現，判斷為腎陽不足、汗出氣陰兩虛的更年期失眠問題，處方以桂枝龍骨牡蠣湯為主，加上黃耆補氣、巴戟天、女貞子、首烏藤等補腎陰腎陽、安神的中藥，1週後出汗量即有減少，配合耳穴敷貼，請患者在睡前按壓耳穴治療，2週後睡眠汗出致醒的頻率亦得以減少，日頭精神亦見回復。

治療虛勞病的經典方劑：桂枝龍骨牡蠣湯

桂枝龍骨牡蠣湯出自中醫經典《金匱要略 ‧ 血痹虛勞病篇》，原書記載：

男子脈浮弱而濇，為無子，精氣清冷。夫失精家，小腹弦急，陰頭寒，目眩髮落，脈極虛芤遲，為清穀，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。

中醫自古已用桂枝龍骨牡蠣湯治療由腎虛導致的遺精、心神浮越而導致的多夢、氣虛導致的腹瀉、頭暈、汗多等問題，不論男女，用本方都非常切合更年期常見的症狀。

常見問題

一、針對更年期失眠，褪黑激素有效嗎？

有效，但未必會持久有效，亦有機會出現副作用，建議作為短期輔助的睡眠補充品。臺北市政府全球資訊網就提醒，服用褪黑激素有機會引起頭痛、嗜睡、噁心等不良反應，服用期間亦應小心進行駕駛或操作危險器械等活動。

二、更年期失眠吃安眠藥好嗎？

不建議長期服用安眠藥來改善更年期失眠問題。根據衛生署藥物衛生局資料，長期依賴安眠藥易產生耐藥性與依賴，亦有機會令人「越瞓越攰」，建議在服用安眠藥之前同西醫有良好的溝通，衡量利弊後再按醫生指引去食安眠藥。

三、失眠是否與年齡有關？

是的，隨年齡增長，越大機會出現失眠問題。這同俗稱為「瞓覺激素」的褪黑激素分泌有關，台灣睡眠醫學會指出，褪黑激素的分泌在青春期過後就會逐漸下降，在更年期開始更會明顯下降，到了60歲以上的長者，褪黑激素的夜間分泌量，比中年時期會再少約一半。

四、日常生活中，更年期失眠如何改善或預防？

培養良好的睡眠習慣：盡量將每日瞓上床的時間固定，最好每晚瞓落床的時間不相差超過90分鐘（例如習慣在十一點上床休息，其餘日子就盡量避免超過十二點半才瞓覺），方便身體適應。

避免刺激性飲食：特別是咖啡因飲料和辛辣食物，會加重更年期腎虛、陰虛火旺的體質問題。

日間善用光刺激：天氣好的話善用日光，天氣不好的話日間都盡量保持房間光線明亮，方便身體意識到日頭與夜晚的分別，醫管局亦推介光暴露的治療方式，指能夠改善睡眠質素及失眠問題。