胃酸倒流中醫有解：4款低酸藥膳食療推介

隨著生活壓力的增加，現代人往往飲食不規律，加上熬夜、壓力大等因素，導致「胃酸倒流」成為常見的健康問題。胃酸倒流不僅會引發胸口灼熱、胃脹氣等不適，更可能影響日常生活品質。胃酸倒流在中醫稱為「吐酸」，認為是由於個人體質問題影響消化功能所導致的，而西醫通常依賴藥物來控制胃酸分泌。本文將深入介紹胃酸倒流中醫觀點及治療對策，並提供詳細的藥膳食材選擇、烹調方式及每日飲食建議，幫助您從根本上改善胃部不適，恢復消化系統健康。

什麼是胃酸倒流？

胃酸倒流，又稱為胃食道逆流，是指胃中的酸性內容物逆流回食道，造成食道黏膜受到刺激，除了會出現典型的食道症狀，例如火燒心、酸逆流之外，亦有機會誘發非典型的食道症狀，以及其他身體部位的症狀：

胃酸倒流引致的典型食道症狀：

• 火燒心：火燒心是胃食道逆流的代表性症狀。患者常感到胸口灼熱，範圍從下胸部延伸到頸部，甚至可影響到喉嚨。此症狀多在進食後或躺臥時加劇，造成失眠並影響日常生活。
• 酸逆流：不伴隨嘔吐情況，胃液直接向上逆流至口腔，通常在夜間睡姿平躺時更為明顯，就此中醫就有「胃不和則臥不安」的講法，形象化地描述了胃酸倒流損害睡眠質素的問題。

胃酸倒流引致的非典型食道症狀以及食道外症狀：

• 慢性咳嗽：部分患者會因少量胃酸逆流至氣管而引發咳嗽。此現象可能反覆發生，並伴隨氣喘或呼吸不暢。
• 喉球症：逆流的胃酸刺激聲帶，導致喉嚨卡卡、聲音沙啞。患者通常無吞嚥困難，但需頻繁清痰，喉嚨異物感明顯。
• 口臭：胃液逆流可能產生口腔異味，因為唾腺受到刺激而分泌過多唾液，甚至有酸苦味，若未能及時控制，易加重口臭問題。
• 非心因性胸痛：逆流至食道的胃酸引發胸痛，可能延伸至脊椎或肺部，容易與心臟病胸痛混淆。假如有胸痛症狀，建議要監察血壓、血糖、膽固醇水平，並求醫接受檢查以分辨是心臟問題，還是消化道問題。
• 胃氣多、頻繁打嗝：飯後胃中氣體堆積可能引起打嗝。此外，消化不良、括約肌鬆弛等因素也會也會促使打嗝頻繁，進一步加劇胃食道逆流。
• 其他症狀：胃食道逆流的其他症狀包括喉嚨痛、上腹部脹痛、吞嚥困難等，有些嚴重情況甚至會出現便血或吐血等危急表現。

胃酸倒流中醫點睇？中醫學：吐酸、吞酸病

對於胃酸倒流中醫認為跟脾和胃兩者關係尤其密切：脾負責將食物和飲料的養分上送到肺，繼而散佈到全身；而胃則負責受納、腐熟和傳導食物。正常情況下，我們的脾胃就像烹煮食物的爐鑊，若火候充足，食物能及時被消化，再下傳到腸道，最後排出體外；但如果胃氣火力不足，食物停積在內，鬱積的時間長了就容易產生酸腐臭味，此時若再加上胃氣不降，無法向下傳導食物，就有機會向上逆而出現胃氣、胃脹，以及胃酸倒流的症狀。

明代醫家張景岳在《景岳全書》中就將胃酸倒流的表現細分成三種症狀：

「凡喉間嗳噫，即有酸水如醋浸心，嘈雜不堪者，是名吞酸，即俗所謂作酸也，此病在上脘最高之處，不時見酸，而泛泛不寧者是也。」

胃酸倒流中醫表述的第一種表現，特點是喉中時有酸味，但沒有酸水吐出。

「其次則非如吞酸之近，不在上脘，而在中焦胃脘之間，時多嘔惡，所吐皆酸，即名吐酸，而渥渥不行者是也。」

胃酸倒流中醫表述的第二種表現，特點是經常有噁心嘔吐的情況，容易有酸水吐出。

「又其次者，則本無吞酸吐酸等證，惟或偶因嘔吐所出，或酸或苦，及諸不堪之味，此皆腸胃中痰飲積聚所化，氣味每有濁惡如此，此又在中脘之下者也；但其順而下行，則人所不覺，逆而上出，則喉口難堪耳。」

胃酸倒流中醫表述的第三種表現，嘔吐症狀間中才會出現，但每次的嘔吐物夾雜酸苦、腐臭的氣味，令患者喉中及口腔都非常不適。

雖然胃酸倒流是脾胃消化道的症狀，但從上文引述醫書記載，可以看到中醫從胃酸倒流的症狀表現會再區分病變的部位：上脘、中焦胃脘，以及中脘之下者。這些病位的描述看似抽象，但從解剖學的角度去看就不難理解：

胃酸倒流的原因：中醫、西醫的看法

香港中文大學醫院指賁門功能障礙、胃排空延遲，以及肥胖與腹內壓增加等，都是造成胃酸倒流的常見原因。

一、賁門功能障礙

由於食道下括約肌的鬆弛，使得胃液更容易逆流至食道。多因飲食習慣不當或高壓環境導致肌肉的緊張度受影響。食道下括約肌位處食道和胃部的交界，假設胃酸的分泌量正常，單純由於食道下括約肌鬆弛而引致的胃酸倒流問題不至於會造成頻繁嘔吐酸水的問題，可以理解成中醫醫書所指的第一種狀況：「病在上脘最高之處」的「吞酸」。

二、胃排空延遲

由於胃部排空功能變慢，食物長時間滯留胃內，增加胃酸分泌。台灣衛生福利部食品藥物管理處提醒，如果患者有高油脂飲食或過量進食的習慣，會再增加胃部消化負擔，加劇胃排空延遲的問題。這個原因引致的胃酸倒流問題跟中醫的第二種狀況：「時多嘔惡，所吐皆酸，即名吐酸，而渥渥不行者是也。」相對應，病變部位在中焦胃脘。

三、肥胖與腹內壓增加

肥胖患者因腹內壓增高，迫使胃液向上流至食道，尤其在彎腰、運動後更易發作^[1]。由其他疾病，例如消化道腫瘤等，導致腹內壓增加，都有機會加劇胃酸倒流的問題，因此這種胃酸倒流的成因未必跟食道或胃脘有關，症狀特點是可能在某些情況下（例如引發腹內壓增加的動作，或是其他疾病的惡化）才會誘發吐酸問題，可以理解成醫書的第三種狀況：「本無吞酸吐酸等證，惟或偶因嘔吐所出」，病變部位在中脘之下。

由此可以看到，除了先天因素（例如食道下括約肌鬆弛），胃酸倒流有很大機會因為不良的生活及飲食習慣而誘發，包括：

• 飲食不節：過量進食生冷、黏滯、油炸或辛辣等刺激性食物，增加消化負擔，並加劇胃酸分泌。
• 不規律的飲食習慣：三餐不定、暴飲暴食等習慣，也會使胃部不堪負荷。
• 壓力：壓力引發腸胃蠕動異常，亦增加胃部痙攣的風險，容易造成胃酸逆流。
• 缺乏運動：久坐少動，或是飯後喜愛平臥的生活習慣容易造成肥胖問題，增加腹內壓力，繼而增加胃酸逆流的風險。
• 生活作息不規律：香港職安局指出熬夜、飲酒、過量攝取咖啡因，以及抽煙等習慣亦是胃酸倒流的高危因素。

胃酸倒流：西醫治療的限制

透過口服藥物例如制酸藥等，能有效抑制胃酸問題，不過由於胃酸倒流多由食道下括約肌功能失調或退化引起，除了手術治療之外較難根治，香港中文大學醫院引述研究反映超過八成的患者要長期接受藥物治療。

而現時針對胃酸倒流的手術為「胃底折疊術」，手術有助增強食道下括約肌的功能，從而有效緩解胃酸倒流症狀。雖然手術的成功率及長遠的根治效果都有一定的保證，但亦有少數個案會出現術後吞咽困難的症狀，𧗠生出其他問題^[2]。

胃酸倒流中醫治療：體質分型及藥膳建議

一、喉中時有酸味、或吐酸水、容易有軟便、腹瀉傾向：脾胃虛寒體質

過量進食生冷食物、多穿著短版衣服令腹部受涼，或是先天脾胃虛弱等，都是造成脾胃虛寒體質的常見原因。除了喉中時有酸味、或吐酸水、容易有軟便、腹瀉傾向等症狀外，這類人士亦常見有容易感冒、怕凍，女性白帶清稀量多等氣虛、陽虛的表現。

中醫化解胃酸倒流、溫補脾胃藥膳茶：紅棗枸杞薑茶  

所需材料

• 紅棗5粒
• 枸杞子10克
• 生薑3片
• 肉桂粉 1克
• 水500毫升  

製作步驟

1. 將紅棗劃開去核
2. 與枸杞子、薑片一同入鍋，煮至水沸後小火煮10分鐘
3. 加入肉桂粉，攪勻後待涼飲服

藥膳特點：脾胃虛寒的人士適合溫補調理。紅棗、生薑、肉桂屬溫性食材，有補血溫胃的功效，配合枸杞子養陰和胃，中和其餘食材的溫燥特性。

二、喉中時有酸味、或吐酸水、伴有胃脹、胃氣表現：脾胃虛寒體質，夾有食積

過量進食生冷或黏滯食物，經常飽餐，或飽餐後喜平臥休息的人士，容易造成脾胃虛寒，夾有食積的體質。「食積」的意思，正是上文將脾胃比喻為爐鑊的火力不足，食物不能被及時消化，停積在體內而產生的病理產物。除了胃酸倒流以及有胃脹、胃氣之外，夾有食積的人士多數伴隨口氣重、臭屁多、大便黏滯不爽等症狀。

中醫化解胃酸倒流、消食化積藥膳食療：陳皮穀麥芽粥

所需食材

• 炒麥芽 30克
• 炒穀芽 30克
• 陳皮 6克
• 粳米 100克
• 冰糖 按個人口味喜好加入
• 水 約800毫升

製作步驟

1. 將麥芽和穀芽用清水沖洗乾淨，瀝乾備用
2. 陳皮用清水泡軟，刮去果囊後後切成小片
3. 粳米洗淨，在鍋中加水，放入粳米開中火煮沸
4. 煮沸後轉小火，持續煮約20分鐘，直到粳米變得軟爛
5. 將其餘食材加入鍋中，繼續煮15-20分鐘，直到它們變得軟爛
6. 根據個人口味，加入適量的冰糖並攪拌均勻
7. 備註：煮粥的時間可視乎個人對粥的濃稠度要求而調整

注意事項

• 經過炒製的麥芽和穀芽有消食化積的功效，但亦因宜有「食氣」的反效果，平時容易感冒、疲倦缺乏動力，屬於氣虛體質的人士不宜過量服用。
• 炒麥芽有回乳退奶的作用，所以此藥膳不適合正在哺乳的女士。

藥膳特點：麥芽、穀芽有消食化積的功效，經過炒製後溫胃的特性更強，適合脾胃虛寒而夾有食積的人士。配合陳皮和粳米製成的粥品，健胃而易於消化。

三、胃酸倒流症狀隨著精神壓力而加重，伴有胸脅脹痛、胃氣多，或女性經期乳房脹痛等表現：肝胃不和體質

精神壓力大、三餐不定時或是作息沒有規律等，容易造成肝胃不和的體質。中醫的五行學說之中，肝和脾胃正好是相克的關係：情緒緊張容易導致肝氣不能順暢地運行，當肝氣鬱積過量，就容易剋伐脾胃，加重消化不良的問題。

中醫化解胃酸倒流、疏肝健胃藥膳茶：玫瑰陳皮飲  

所需材料

• 乾燥玫瑰花6克
• 佛手 6克
• 陳皮6克  
• 水 約250毫升

製作步驟

1. 陳皮用清水泡軟，刮去果囊後後切絲
2. 所有食材放入熱水中沖泡，約15分鐘後飲用

藥膳特點：玫瑰花和佛手都有疏肝解鬱的特點，配合健胃的陳皮，舒肝和胃。

延伸閱讀：品味玫瑰花的養生秘密：療癒身心的藥膳良方

四、愛食辛辣煎炸食品、吐酸水量少、飲食如常但卻容易肚餓：胃陰不足體質

過量進食辛辣煎炸食品，除了令脾胃難以消化之外，亦容易令停積的食物鬱而化熱，消耗津液（滋養人體的水分）。這種體質多見於平時形體壯實，愛食辛辣煎炸食物或有飲酒習慣的人士，除了脾胃症狀外，亦多見有便秘、口渴、小便黃的症狀。

中醫化解胃酸倒流、滋陰護胃藥膳茶：蓮子參茶

所需材料

• 沙參 12克
• 蓮子 6克 
• 佛手 6克
• 生薑 1片
• 水 約250毫升

製作步驟

• 蓮子洗淨去芯
• 所有食材放入熱水中沖泡，約15分鐘後飲用

藥膳特點：沙參、蓮子滋陰潤燥，適合胃陰不足導致的胃酸倒流。配合生薑溫補脾胃、佛手健胃以促進消化，針對寒熱錯雜的體質特點，改善胃酸倒流症狀。

注意事項：雖然患者有「熱氣」的表現，但中醫認為胃酸倒流的成因總由脾胃「火候不足」、消化速度緩慢所致，所以不能以為食入生冷清熱的食物就能解除「熱氣」，否則會令脾胃消化能力更弱，加重胃酸倒流的症狀。

胃酸倒流不僅影響日常生活，更可能對身體健康帶來長期損害。透過中醫針對不同體質特點的個體化治療，再配合日常飲食與生活方式的調整，能夠有效預防和改善症狀。

常見問題

一、對於胃酸倒流中醫有甚麼飲食禁忌嗎？

一、避免高酸性食材：盡量減少食用如柑橘類水果、果汁、及炭酸飲料等高酸性食品

注意：味酸的中藥食材亦應盡可能避免，例如酸棗仁、山楂、五味子等等。醫師處方的時候亦會考慮全條處方的交互作用和性味配搭，如果醫師判斷有需要使用酸味藥材，亦會配搭其他性味的藥材，例如健脾和胃、降逆止嘔的生薑，用生薑的辛味去中和酸味。

二、避免空腹攝取含咖啡因的飲料或食物：空腹時飲用咖啡或含咖啡因的飲品易引發胃酸過多，如果難以戒除咖啡飲料，建議於餐後飲用。

三、減少辛香料的使用：諸如辣椒、胡椒等刺激性香料會引起胃部不適，可選用如百里香、蒔蘿、羅勒等溫和的香草替代。

四、避免過多的油脂：高脂肪食物易延長消化時間，增加胃酸逆流風險。建議少油烹調或使用植物油如橄欖油。

五、減少攝取全脂乳製品：全脂奶或乳酪、芝士等亦有機會阻礙消化，建議選擇低脂或零脂乳製品，亦可使用替代品如杏仁奶或豆奶，以減少胃酸刺激。

六、減少攝取黏滯及脹氣食品：大部分的豆類、糯米製品都較難消化，建議減少進食。

七、控制飲食份量：建議每日分為5-6餐，每餐減少食量以避免過飽或飢餓感。

八、食晚餐的時間不能太遲：睡前至少三小時避免進食，減少胃酸倒流的機率。

九、避免高溫煎炸的烹煮方式：建議選用清蒸、烤、燉等相對溫和的烹調方法，可保留食材的營養，且較少刺激胃酸分泌。

二、中醫建議胃酸倒流吃甚麼好？

• 蔬菜類：菠菜、花椰菜、胡蘿蔔等蔬菜富含礦物質且偏鹼性，有助於舒緩胃部不適。但由於大部分蔬菜偏寒涼，建議加入生薑等溫性食材一同烹煮。
• 水果類：如香蕉、哈密瓜和木瓜等水果不僅酸度低，還富含纖維，有助於促進消化。
• 蛋白質：豆腐、魚類及去皮雞肉為低脂蛋白質來源，適合避免刺激胃酸分泌。
• 穀物：選擇全穀食物，如燕麥、糙米等，有助於提供穩定的能量且不易引發胃酸反流。
• 中藥食材：陳皮、生薑、佛手、砂仁等，有助健脾和胃。

三、透過飲碳酸、氣泡飲料來誘發胃氣，噯出後會覺得比較舒服，這做法好嗎？

不太建議這種做法，因為這只是「治標」，並不能根治胃酸倒流的問題。

受胃酸倒流問題困擾的患者很常會伴隨胃脹、胃氣的症狀，臨床上就有不少患者反映透過飲碳酸、氣泡飲料來誘發胃氣，噯出後會覺得比較舒服。但在正常健康的角度而言，消化道的「內容物」最好不應往上逆，而應該是向下降的（所以有放屁會比噯胃氣好）。而碳酸、氣泡飲料容易引發脹氣問題，增加消化負擔，加上這類飲料往往以凍飲的狀態攝取，容易損傷脾胃陽氣，若果真的想根治胃酸倒流情況，建議要減少飲用。

四、胃酸倒流會增加患上食道癌的風險嗎？

香港腸胃學會指出，針對亞洲患者，現時的科學數據反映胃酸倒流較少機會會誘發食道癌。但部份針對北美人群的研究則反映胃酸倒流與食道癌前病變，以及食道癌，都有明顯的因果關係^[3]，建議有胃酸倒流的患者定期進行檢查，例如透過內窺鏡檢查排除食道輕度發炎的情況，及早診治。

五、除了注意飲食，還有其他方法有效改善胃酸倒流嗎？

一、穴位按摩助消化

• 內關穴：位於手腕部，能放鬆心神、寛胸理氣，緩解隨著精神緊張而加劇的胃酸倒流症狀。
• 中脘穴：位於腹部，肚臍正中上方。能夠緩解胃痛、胃酸倒流，並幫助胃腸消化。
• 足三里：位於小腿部，膝蓋外下方，可促進腸胃蠕動，減少胃酸倒流的頻率。
• 公孫穴：位於足大趾的外側，能調節食道與胃的氣機，減輕胃酸倒流。

二、呼吸練習

又稱為「橫膈膜呼吸」或「腹式呼吸」。研究指呼吸訓練能透過減低上消化道的壓力，從而顯著改善胃酸倒流的症狀以及減少患者服用制酸西藥的次數^[4]。

三、調整日常生活習慣

• 進餐後避免立即躺下，保持直立姿勢至少30分鐘，以防胃酸逆流。
• 睡覺時將上半身墊高有助於減少胃酸逆流。選擇45度角的枕頭或調整床頭高度效果最佳。
• 壓力與胃酸分泌息息相關。建議通過冥想、深呼吸、正念等方法減輕壓力，平衡心身健康。

參考資料

[1] Chang P, Friedenberg F. Obesity and GERD. Gastroenterol Clin North Am. 2014 Mar;43(1):161-73.

[2] Lee Y, Tahir U, Tessier L, Yang K, Hassan T, Dang J, Kroh M, Hong D. Long-term outcomes following Dor, Toupet, and Nissen fundoplication: a network meta-analysis of randomized controlled trials. Surg Endosc. 2023 Jul;37(7):5052-5064. 

[3] Saha B, Vantanasiri K, Mohan BP, Goyal R, Garg N, Gerberi D, Kisiel JB, Singh S, Iyer PG. Prevalence of Barrett’s Esophagus and Esophageal Adenocarcinoma With and Without Gastroesophageal Reflux: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Jul;22(7):1381-1394.e7. 

[4] Yuan S, Larsson SC. Adiposity, diabetes, lifestyle factors and risk of gastroesophageal reflux disease: a Mendelian randomization study. Eur J Epidemiol. 2022 Jul;37(7):747-754.