對於追求健康和理想體態的現代人來說，健美瘦身成為了一個熱門話題。在這個熱潮中，中醫學的智慧和傳統療法吸引了越來越多的關注。其中，山楂作為一種常見的中藥材，被廣泛認為具有消脂功效。本文將探討山楂在瘦身過程中的功效和相關的中醫及現代醫學觀點。
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詳解山楂的消脂功效
一、消食健胃
按藥典記載，山楂為薔薇科植物山里紅或山楂的乾燥成熟果實。味酸、甘，性微溫，有消食健胃、化濁降脂的功效[1]。而現代醫學研究亦指山楂有助促進消化酶的分泌，可以增強消化和吸收營養，亦有助於緩解脹氣、消化不良等問題。加上山楂含有膳食纖維，能促進正常腸道運動和預防便秘，保持胃腸道健康[2]。而肥胖人士常見的問題是即使已經縮減了食量，體重依然有增無減，在現代醫學的角度這是由於身體新陳代謝率下降，即使食入的份量減少，但身體代謝食物的能力低下，導致不少老廢物堆積體內，而這與中醫學常指「肥人多痰濕」的觀點相近：屬氣虛體質的肥胖人士，脾胃運化功能低下，食入的東西、飲入的水，都會由於脾胃運化不良而變成對人體健康沒有用處的「痰濕」、「食積」。
二、擅長「消肉積」、控制體重
而山楂正因為有健胃、消食積，以及促進腸胃代謝能力的作用，所以又有「化濁降脂」的作用。按藥典記載，如果將山楂炒至表面焦褐色，內部黃褐色則為「焦山楂」，消食導滯的作用會更強，適合用於肉食積滯[1]。如明代李時珍的著作《本草綱目》針對山楂的消食健胃功效就有以下描述：「凡脾弱食物不克化，胸腹酸刺脹悶者，於每食後嚼二、三枚、絕佳[3]。」而在消食積方面，歷代醫家均指山楂消肉積的功效尤為顯著，如《本草求真》道：「山楂味酸與鹹，最能消化肉食。凡煮老雞硬肉，但投楂肉數枚則易爛。其消肉積之功可推[4]。」所以如果聚會飲晏時難以避免多吃了燒肉、火鍋之後，不妨服用少量的山楂藥膳，以中和肉食對脾胃造成的消化負擔。
三、行氣散瘀、改善產後腹痛及月經後期等問題
山楂更有行氣散瘀的功效，所以歷代醫家除了運用山楂治療食滯脾胃的問題，亦常用治婦女經期不規律、產後瘀血積聚等問題。例如《景岳全書》指山楂能「去瘀血疼痛[5]」，又指「婦人產後兒枕痛，惡露不盡者，煎汁入沙糖服之，立效[5]。」引文所指的「兒枕痛」是產後腹痛的古稱，由於山楂有行氣散瘀的作用，針對婦女生產後小腹有瘀血積聚，導致氣血運行不暢而出現的腹痛有祛瘀止痛的功效。清代醫家張錫純在《醫學衷中參西錄》補充指山楂「若以甘藥佐之，化瘀血而不傷新血。女子至期，月信不來，用山楂兩許煎湯，沖化紅蔗糖七八錢服之即通，此方屢試屢效。若月信數月不通者，多服幾次亦通下[6]。」可知歷代醫家亦運用山楂配以紅糖來在治療體質屬於氣滯血瘀的各種婦科疾病，例如產後腹痛、月經後期等。
四、降膽固醇
而現代醫學研究亦證實了山楂行氣散瘀，有利心血管健康的功效。例如研究指山楂有助降低三酸甘油酯及總膽固醇，並提高俗稱「好膽固醇」的高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)[7]。估計這是由於山楂富含抗氧化劑，當中的酚類化合物和槲皮素對其抗氧化活性有重要貢獻，能保護細胞免受自由基引起的損害，繼而有助維持心血管健康，控制膽固醇水平。而且，心血管健康狀況良好的話，亦有助改善血液循環，防止脂肪在體內滯留，使其更容易被代謝和排出。
酸甘口味，大人小孩皆宜
山楂味道酸而帶甘甜，除了針對食滯腸胃、氣滯血瘀體質的女士之外，對小兒而言亦是相對容易入口的開胃中藥。在中醫角度，小兒由於發育未完全，脾胃及腎氣都處於相對虛弱的狀態，但偏偏現代人生活物質條件較昔日富裕，小兒容易出現「營養過盛」的問題 ，或是由於長輩偏愛而沒有節制飲食，外出用膳比例多，自助餐、燒肉放題等等，脾胃功能未完全發育的小兒特別容易出現「食滯」的問題，表現為腹脹、胃氣、便秘，甚至腹痛、胃口欠佳等等，此時由山楂製作的藥膳就非常合適，容易入口的味道亦能省卻不少哄小孩飲藥的煩惱，難怪《景岳全書》亦指山楂「仍可健脾，小兒最宜[5]。」
服用山楂的禁忌：氣虛人士不宜多食
由上文所見，雖然歷代醫家對山楂的功效有著很高的評價，但這都是基於體質屬於「氣滯血瘀、有食積」的人士而言：阻礙氣血正常運作的老廢物被祛除了，自然能令脾胃氣血的功能回復正常，在中醫屬於「寓補於通」的理念，所以才指山楂可以「健脾胃」。但是，如果本來是氣虛體質的人士，容易胃口欠佳、少食少言、氣短，甚至腹涼、腹瀉的人士，服用山楂則反而有破氣的弊端，所以歷代醫家亦提醒不能過食山楂，以防損傷人體本身的正氣，如《本草綱目》針對山楂就提醒「但不可多用，恐反克伐也[3]；《本草求真》亦明確指出「氣虛便溏，脾虛不食，二者禁用。服人參者忌之[4]」（由於服人參者多屬氣虛的體質，加上人參補氣，跟山楂破氣的特點相違背，所以建議需要服用參類的人士避免服山楂。）
山楂瘦身藥膳：決明子山楂茶
所需材料（一人份量）
- 乾山楂10克
- 決明子5克
- 水500毫升
製作步驟
- 將乾山楂和決明子放入水中煮沸
- 轉小火煮15分鐘，待涼後即可飲用
決明子和山楂均能促進腸道蠕動，適合消化不良，容易有腹脹、飽滯感及便秘的人士飲用，建議可以飽餐後、過食肥膩食物後飲服（參考 用決明子守護視力與腸道健康 了解有關決明子的功效及藥膳食譜。）
山楂瘦身藥膳：山楂糖漿
所需材料
- 新鮮山楂果實 500g
- 砂糖 500g
- 水 500ml
製作步驟
- 將新鮮山楂果實洗淨，去除果梗
- 將山楂果實和水放入鍋中，以小火煮約20分鐘
- 等到果實變軟後，加入砂糖，並繼續煮至糖漿呈稠狀
- 關火後讓其冷卻
- 將完成的山楂糖漿裝入瓶中，並放入冰箱保存
這款山楂糖漿可以加入白開水或紅茶中飲用，亦可塗抹於麵包等服用。糖尿病患不宜多服。
最後要提醒的是，雖然山楂有健胃消食，繼而有助控制體重的功效，但建議只宜將山楂視為藥膳輔助，不能單獨實現瘦身目標。為了獲得更好的效果，建議結合適量的運動和均衡的飲食來進行體重控制計劃。運動可以促進脂肪的燃燒和肌肉的塑造，而均衡的飲食則能夠提供身體所需的營養並控制熱量攝入，以健康為大前提進行瘦身計劃。
常見問題一：山楂葉、山楂餅，和山楂的功效一樣嗎？
按藥典記載，山楂葉為薔薇科植物山里紅或山楂的乾燥葉，其味酸，功效和山楂相近，均能活血化瘀，理氣通脈，化濁降脂[1]，和屬性偏溫的山楂相比，山楂葉性平和，如果平素體質偏熱的人士也適合服用。過往亦有研究指服用山楂葉及陳皮提取物能明顯降低超重人士的體重、身體質量指數（body mass index, BMI）、三酸甘油酯以及俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白（low-density lipoprotein, LDL)[8]，反映山楂葉和山楂的功效相若。
而山楂餅則是將山楂加工製成的一種傳統小吃。在製作過程中會添加糖、麵粉等其他原料，一般作為傳統中藥店處方飲片中藥時的「送口」小食，亦是哄小孩乖乖服用中藥的好助手。不過山楂餅中糖分和山楂果實的成分比例沒有統一標準，其營養特點和藥用功效跟山楂有一定的分別，建議只宜將山楂餅當作零食甜點享用。
附註：身體質量指數（BMI）的計算方式為：體重（公斤）除以身高（米）的2次方。例如一個重50公斤，身高為160厘米的女士，BMI的計算公式為：50/(1.6×1.6)，即BMI約為19.5. 亞洲人的BMI標準值應在18.5-24之間。如低於18.5為體重過輕；高於24為過重；高於27屬輕度肥胖；高於30屬中度肥胖；高於或等於35屬重度肥胖。
常見問題二：新鮮山楂和乾山楂的功效一樣嗎？
藥用山楂一般為乾山楂，由於經過乾燥程序，乾山楂的部分營養成分會有所減少，但濃縮了山楂的性味，作為行氣活血用途的藥用性較高。相反，新鮮山楂含有更高濃度的維生素C、纖維素等營養成分，在健胃開胃、促進消化方面較為優勝，在製作料理的時候亦有較佳的口感。
常見問題三：有胃酸倒流的人士適合進食山楂嗎？
山楂味酸，過量服用可能會影響消化或是加重胃酸倒流的情況。但醫師在處方的時候會考慮個人體質，以及中藥的性味進行配伍，如果患者實屬「食滯」導致的胃酸倒流，適量使用山楂其實有消食積、緩解胃酸的功效。處方時亦可配上甘苦的陳皮、或是甘味的麥芽等，飲服的時候將不會有過酸的感覺，減少對脾胃的刺激。有胃酸倒流的患者在服用山楂藥膳之前亦可諮詢中醫師，以根據患者的體質提供個性化的建議。
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參考資料
[1] 《中華人民共和國藥典》2020年版
[2] Xin-man Lou, Xin-yu Guo, Kun-hua Wang, Cai-yun Wu, Yu Jin, Ya-wen Lin, Huai-de Xu, Milford Hanna, Long Yuan. Phenolic profiles and antioxidant activity of Crataegus pinnatifida fruit infusion and decoction and influence of in vitro gastrointestinal digestion on their digestive recovery. LWT-Food Science and Technology, January 2021, Vol. 135, 110171 ref. 33
[3] 《本草綱目》原文網址：https://ctext.org/wiki.pl?if=gb&chapter=345#
[4] 《本草求真》原文網址：https://jicheng.tw/tcm/book/本草求真_1/index.html
[5] 《景岳全書》原文網址：https://ctext.org/wiki.pl?if=gb&res=223117
[6] 《醫學衷中參西錄》原文網址：https://jicheng.tw/tcm/book/醫學衷中參西錄/index.html
[7] Zhou X, Chen C, Gao Z, Qian Z, Miao J. Efficacy of traditional Chinese medicine containing hawthorn for hyperlipidemia: a systematic review and meta-analysis. Toxicol Res (Camb). 2024 Mar 11;13(2):tfae035.
[8] Song J, Kim DY, Lee HS, Rhee SY, Lim H. Efficacy of Crataegus Extract Mixture on Body Fat and Lipid Profiles in Overweight Adults: A 12-Week, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients. 2024 Feb 8;16(4):494.
