大豆與婦科健康 1文整合最新的醫學研究 【附中醫藥膳食療】

提到大豆，許多人立刻想到豆腐、豆漿等熟悉的食材，接著可能又會再聯想到子宮瘤、乳腺增生，甚至是乳癌等令人退避三分的婦科病，但現代研究已表明大豆所含的植物性雌激素不會增加女性患上以上婦科病的風險，適當服用反而有不少健康益處。本文將為你全面拆解大豆與婦科病的迷思，從中醫以及現代醫學角度分析大豆中的營養成分，以及大豆對婦科健康的具體益處。

大豆的營養成份

大豆是一種植物性食物，具有完整蛋白質的特性，包含人體必需的所有胺基酸。它富含膳食纖維、脂肪酸、多種維生素和礦物質，且脂肪含量較低。在亞洲文化中，未經加工而且可發酵的大豆已作為主食使用數千年，例如豆腐、味噌等等。當中究竟有甚麼營養價值？

1. 大豆異黃酮：天然的植物雌激素

大豆中的異黃酮（Isoflavones）是大豆裏面的主要活性成分，屬於植物性雌激素。每克傳統大豆蛋白提供約3至4毫克的異黃酮。

2. 大豆中的其他植物性雌激素

大豆亦含有其他植物性雌激素（phytoestrogens），與人體的動物性雌激素不同，大豆的植物性雌激素雖然能模仿雌激素的作用，但研究指其效力僅為動物性雌激素的百分之一或千分之一。

3. 大豆蛋白

大豆富含優質植物蛋白，能夠幫助修復肌肉組織並提高免疫力。

大豆對婦科健康的4大益處

1. 平衡荷爾蒙

研究指大豆含有的異黃酮具有調節荷爾蒙的作用：當女性體內雌激素過高或過低時，可能出現經期不規律、子宮瘤或是乳腺增生等問題。大豆異黃酮能像「雙向調節器」一樣，令過高的激素水平下降；不足的激素水平則上升，幫助荷爾蒙水平恢復正常平衡。和動物性雌激素不同，大豆的植物性雌激素不會顯著增加女性患上婦科腫瘤病的風險。2022年一項針對大豆與乳癌的研究更加發現大豆的植物性雌激素能減低更年期婦女患上乳癌的風險^[1]。

2. 更年期救星

進入更年期後，女性荷爾蒙水平大幅下降，容易引發潮熱、骨質疏鬆等問題。2023年的隨機對照試驗研究指，大豆異黃酮能有效緩解更年期女性潮熱發作頻率、促進骨骼健康，以及改善皮膚狀況，包括有淡斑、減皺紋、保濕等功效^[2]。

3. 改善血糖及膽固醇水平，保護心血管健康

研究表明連續12週攝取大豆異黃酮補充劑的人士，心血管狀況（特別是動脈硬化的問題）得到顯著改善^[3]。其他研究亦指適當攝取大豆可顯著改善胰島素抵抗（降低患糖尿病風險）、三酸甘油酯、低密度膽固醇（俗稱「壞膽固醇」）與總膽固醇水平，保護心血管健康，減低患上心臟病的風險。值得參考的是，研究反映每日攝取26.7克豆腐的人士，患上心血管疾病的風險降低了18%；而每日攝取11.1克納豆的人士則降低了17%^[4]。

4. 舒緩癌症患者的不適

不少乳癌患者可能要接受化療及電療，務求降低癌細胞的數量，抑制癌瘤的生長。而研究發現大豆異黃酮作為植物性雌激素，不但不會「養大」癌細胞，反而能夠提升化療及電療對癌細胞的敏感性，並保護正常細胞免受西醫療程的影響^[5]，因此對於乳癌患者，大豆是理想的營養來源。

大豆與婦科疾病：多囊卵巢綜合症

多囊卵巢綜合症（PCOS）是一種常見的內分泌失調性疾病，主要與生殖荷爾蒙失調有關，所以不少多囊性卵巢患者都不敢多食大豆或大豆製品，擔心會令原本已經混亂的荷爾蒙水平更加不受控制。但已有研究表明大豆在改善代謝問題方面具有積極作用，並未顯示任何負面效果。

大豆中有利於多囊卵巢綜合症患者的健康益處

• 降低總膽固醇與低密度脂蛋白（LDL）
• 降低胰島素水平
• 減少炎症指標
• 減少睾酮水平（屬於雄性激素，容易導致多囊性卵巢患者出現多毛症、痤瘡或月經不調等表現）

多囊性卵巢患者容易伴隨各種代謝問題，導致有體重增加、甲狀腺功能異常，亦會增加患上糖尿病、不孕症的風險。而研究表明大豆所含的植物性雌激素能顯著降低多囊性卵巢患者的壞膽固醇水平^[6]；另一項隨機對照試驗研究亦發現多囊卵巢綜合症患者連續12週，每日攝取50毫克的大豆異黃酮後，雄性激素水平顯著下降^[7]，所以多囊性卵巢患者可以放心攝取這種植物性雌激素。

延伸閱讀：多囊卵巢綜合症與不孕症 中藥調經幫助突破困境

大豆與婦科疾病：乳癌、卵巢癌

大豆含有的植物性雌激素亦使得許多人對其在乳癌患者中的安全性產生疑問，尤其是對於荷爾蒙受體陽性的乳癌患者。但事實上，大豆包含的大豆異黃酮具有多種潛在的抗癌特性，包括抗氧化功能、黃豆纖維對腸道的益處，同時亦是優質蛋白質的來源。

大豆異黃酮有助抗癌

大豆異黃酮和乳癌常用藥物泰莫西芬（Tamoxifen）有著相近的作用機制：能夠與人體雌激素競爭細胞受體，抑制雌激素的合成，繼而有助減少乳癌的發生。流行病學研究亦發現亞洲婦女的乳癌發生率低於歐美女性，推測指可能與亞洲高比例的黃豆製品飲食習慣有關[8]。另一項研究亦指大豆異黃酮有助減少亞洲女性患上卵巢癌的風險^[8]。

大豆有助降低乳癌復發風險

研究指習慣服用大豆製品的乳癌患者，乳癌復發率較低，同時未發現與西藥泰莫西芬併用時出現任何副作用^[9]。另一項研究亦反映每天攝取約11克大豆蛋白的乳癌患者，其死亡率和復發風險均顯著降低^[10]。

大豆與婦科疾病：子宮肌瘤

不宜在幼年或青春期大量攝取大豆製品

針對大豆與子宮肌瘤的研究並沒有一致的結果。部分研究反映恆常攝取大豆的女性不會增加患上子宮肌瘤的風險，而對於已經確診有子宮肌瘤的患者，持續2年日攝取豆漿的習慣亦沒有令肌瘤情況惡化^[11]；但有針對美洲和非洲女性健康的研究就發現，患上子宮肌瘤而且瘤體體積較大的女性，在幼年期或青春期都有恆常攝取大豆製品的習慣^[12,13]，反映過早攝入大量的大豆製品可能會影響生殖系統的發育。

大豆與婦科疾病：不孕症

大量攝取大豆製品有可能會減低女性的生育能力，但相反適量的攝取有有助增加受孕機率，特點在體外受精（IVF）治療中能夠提高妊娠率與活產率。

不宜長期並連續大量攝取大豆蛋白

研究指每日攝取超過60克大豆蛋白，並持續一個月，有機會導致青春期發育延遲、排卵週期不規則、黃體素水平降低等問題，損害女性的生育能力^[14]。

提醒：日常均衡的飲食甚少會導致大豆蛋白攝入量超標，例如普通一磚豆腐大概含8-10克大豆蛋白，可以放心進食。

適當攝取大豆製品能增加人工受孕機率

只要不過量攝取大豆製品，大豆其實能改善生育能力。研究指日攝取大豆異黃酮約0.54-7.55毫克的女性，在配合人工受孕治療時妊娠率和活產率都出現正向增長^[15]。

注意：甲狀腺功能異常患者不宜大量攝入大豆異黃酮

大豆異黃酮並無沒有副反應，研究指高劑量的大豆異黃酮（每日攝取多於66毫克）可能在最初的三個月內損害甲狀腺功能，並加重甲狀腺症狀，但研究發現在持續攝入大豆異黃酮超過六個月之後甲狀腺刺激激素（TSH）可以恢復正常，即使如此，研究還是建議甲狀腺功能異常的患者避免攝入過多含大豆異黃酮的製品^[16]。

中醫角度看大豆的功效

中醫古籍多記載大豆味甘，性溫，但有生熟之分：《本草綱目》指生的大豆性溫，經炒熱炒熟後有「微毒」，多食可能會滯氣生痰^[17]。

而大豆具有多種藥用功效，其主要作用包括：

1. 健脾寬中

• 有助於改善脾胃功能，緩解腹脹、疳積等症狀。
• 《日用本草》提到其能利大腸、消水脹，對腫毒亦有療效。

2. 祛濕消水腫

• 《本草綱目》記載大豆可治風濕、消除積滯。適用於水腫、腹水等症^[17]。

3. 解毒

• 可用於中毒急救，例如誤食毒物或菌類中毒。《本經逢原》提到生黃大豆搗汁內服可緩解內癰（類近現代醫學的細菌或組織炎症）、臭毒腹痛等^[18]。

大豆製品入藥：健脾祛濕

藥食同源，大豆除了作為食材之外，亦有藥用功效。《本草綱目》記載：「大豆有黑、青、黃、白、斑數色，惟黑者，入藥，而黃、白豆炒食作腐豆葉而大，結角比黑豆角稍肥大，其莢、葉嫩時可食，甘美^[17]。」分別指出了大豆的種類與用途。其中由黃豆發芽後風乾，再經過清炒炮製而成的大豆黃卷，被應用於經典補益方劑「薯蕷丸」之中，作為「食補」，有化濕濁的功效。

利用大豆製作藥膳：改善各種婦科症狀

1. 月經不調與經前症候群（PMS）：暖宮豆乳拿鐵

月經前總是情緒波動大、腹脹、疲憊？這其實與荷爾蒙波動有關，而大豆異黃酮可以幫助穩定激素水平，減輕月經前的各種症狀。

所需材料

• 無糖豆漿 1 杯
• 即沖咖啡 1包
• 新鮮生薑 1 茶匙，細細磨碎
• 肉桂粉 1/4 茶匙
• 蜂蜜或黑糖 按個人喜好加入

製作步驟

1. 加熱豆漿（微波爐500W叮1分鐘，或在鍋中小火加熱，但毋須煮沸）
2. 以熱水沖泡即沖咖啡
3. 將生薑細細磨碎，連同生薑汁擠入加熱的豆漿後，再加入咖啡中
4. 攪拌均勻後加入肉桂粉
5. 稍為待涼後按個人口味加入蜂蜜或黑糖，攪拌至完全溶解

藥膳特點

• 豆漿：富含大豆異黃酮，有助於荷爾蒙平衡，減輕月經前症狀
• 生薑、肉桂：生薑屬性溫通、肉桂屬性溫補，特別針對「宮寒」，來經時喜愛暖敷腹部的女性，可緩解經痛及脹氣。研代研究亦指生薑具有抗發炎作用，有助於減輕經痛；肉桂則有助促進消化，改善脹氣等消化不良的問題
• 黑糖：除了提供天然甜味外，溫性的黑糖亦有補氣血的作用，經期前或經間期都適合服用

享用建議：在月經前 3–5 天飲用，或在出現 PMS 症狀時隨時享用！

2. 多囊卵巢綜合症無排卵、不孕症：促排卵涼拌豆腐

由於多囊性卵巢問題，月經總是延遲三至五個月不等，甚至完全無排卵，難以懷孕？善用大豆藥膳調節女性荷爾蒙，促排卵、調經的同時增加懷孕機率！

所需材料

• 嫰豆腐 200克
• 黃豆粉 2湯匙
• 蜂蜜或楓糖漿 1茶匙（按個人喜好調整份量）
• 無糖豆漿 2湯匙
• 覆盆子 1/4杯
• 核桃 1湯匙

製作步驟

1. 瀝乾嫰豆腐，並用紙巾輕輕拍乾多餘水分後切成小方塊
2. 豆漿和蜂蜜混合，於微波爐加熱約30秒後加入豆粉，攪拌均勻
3. 將步驟2的豆粉糖漿淋在豆腐表面
4. 在豆腐上撒上核桃及覆盆子
5. 放入冰箱冷藏15–20分鐘後可隨時享用

藥膳特點

• 豆腐、豆粉及豆漿：含有大豆異黃酮，作為植物性雌激素，有助於PCOS患者調節荷爾蒙平衡
• 核桃、覆盆子：補腎促排卵，同時含有優質蛋白質及抗氧化劑，有助改善卵子質量

享用建議：適合作為點心、早餐或清爽的飯後甜點享用

3. 更年期骨質流失：補鈣鮮蠔豆乳意粉

步入更年期月經不規律，更覺身高「縮水」變矮？這很可能是更年期荷爾蒙水平波動，骨質快速流失造成的問題。有助調節荷爾蒙並促進骨骼健康的豆製品正能預防骨質疏鬆問題。

所需材料

• 鮮蠔 6–8顆
• 無糖豆漿 1杯
• 義大利麵 150克
• 大蒜 2瓣，剁碎
• 白芝麻 1湯匙
• 雞蛋 1隻（打散）
• 芝士 2湯匙
• 橄欖油 1湯匙
• 鹽和胡椒 按個人口味喜好加入

製作步驟

1. 按照包裝上的說明烹煮意粉，將煮好的義大利麵瀝乾放置一旁
2. 鮮蠔洗淨，並用紙巾輕輕擦乾水分
3. 在平底鍋中用中火加熱橄欖油，將蠔煎2–3分鐘，直到兩面熟透且稍微變硬。取出備用
4. 在同一平底鍋中，炒香蒜末後倒入豆漿，用小火慢煮至微微冒泡
5. 將煮好的意粉及鮮蠔加入鍋中，與豆漿醬汁拌勻
6. 在小碗中將雞蛋蛋液與芝士拌勻，加入意粉中拌勻，略為加熱至芝士溶化、醬汁變濃稠後熄火
7. 用鹽、胡椒調味

藥膳特點

• 鮮蠔：又稱為牡蠣或「海中牛奶」，富含鈣、鋅和維生素D，有助於維持骨骼健康
• 無糖豆漿：植物性鈣和植物性雌激素的良好來源，有助於更年期期間的荷爾蒙平衡
• 白芝麻：富含鋅與鎂，有助增強免疫力、調節神經系統

醫師的建議

適量攝取，避免極端攝入大豆製品

• 避免額外補充高濃度的大豆異黃酮產品或補充劑
• 在日常飲食中適量的攝入大豆製品，例如豆腐、豆漿、豆粉等即可。

成年後攝取

• 建議在青春期、生殖系統發育成熟後養成攝取黃豆製品的飲食習慣。

與醫療專家的充分溝通

• 每個人對大豆的反應不同，如果對服用大豆製品有疑問或出現個別症狀，建議跟醫療保健者反映，以調節更適合自己的飲食方案。

常見問題一：甚麼人士不適合服用大豆製品？

• 容易有脹氣問題、消化不良的人士：大豆屬性甘而滯，屬於脹氣食品，胃氣多、屁多、容易腹脹的人士不宜過量食用。
• 對豆類過敏的人士

常見問題二：痛風患者可以食大豆或大豆製品嗎？

痛風患者可以放心食用豆腐、豆腐蛋糕、腐乳等豆製品。研究顯示服用這些豆製品並不會增加尿酸水平或誘發痛風症狀^[19]。

常見問題三：每天喝豆漿會過量嗎？ 

適量喝豆漿不會過量，但建議每日控制在1至2杯內，並避免高糖加工的豆漿，亦宜搭配均衡飲食。

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參考資料

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[17] 《本草綱目》原文網址：https://ctext.org/wiki.pl?if=gb&chapter=345#

[18] 《本經逢原》原文網址：https://jicheng.tw/tcm/book/本經逢原/index.html [19] Duan Y, Qi Q, Liu Z, Zhang M, Liu H. Soy consumption and serum uric acid levels: A systematic review and meta-analysis. Front Nutr. 2022 Sep 2;9:975718.